De la cause occasionnelle

Membres

Démarche ataxique (inexpliquée par le bilan neurologique)

Hippocratisme digital

Hyper transparence osseuse étonnante chez un homme jeune

Douleurs osseuses et arthralgies récidivantes de type inflammatoire

Peau

Pigmentation

Dermatite herpétiforme

PEAU/ éruptions/ vésicules/prurit

PEAU/ éruptions/ vésicules/ inflammatoires

DOS/ éruption/ lombaire - coccyx - sacrum

PEAU/ éruptions symétriques (+ ajouts de Dominique Viola sur le site Planète-Homéo)

La dermatite herpétiforme peut être rapprochée de la gastrite varioliforme vu plus haut.

Rhus-t, Anac, Canth.

Généralités

Asthénie chronique

Amaigrissement ; lipodystrophie partielle avec fonte du tissu adipeux au dessus de la ceinture, les membres inférieurs gardant un aspect normal.

GENERALITES/Amaigrissement/ haut en bas, progresse de : Calc, cench, lyc, nat-m, psor, sanic,sars.

L'inverse : GENERALITES/Amaigrissement/bas en haut, progresse de : Abrot, Arg-n.

Epilepsie (A la radio du crâne : calcifications cérébrales comme dans la maladie de Strurge Weber, mais où il existe généralement un angiome de l'hémiface dans le territoire du trijumeau) 567 rubriques concernant le Convulsions dans le répertoire.

Biologie

Signes d'hyposplénisme : Hyperleucocytose à 20000 mal expliquée, thrombocytose, corps de Joly intra erythrocytaires. La scintigraphie splénique objective une absence de rate fonctionnelle.

Anémie microcytaire ferriprive, hypocholestérolémie, hypocalcémie et hypocalciurie

Baisse du taux de prothrombine (1-2-5-7-10) avec un facteur V normal.

Cas n°2 (début)

femme de 84 ans

hospitalisée avec le diagnostic de misère physiologique, confusion et probable déshydratation.

HTA et insuffisance cardiaque traitée par Aldactone° et furosémide 20

RGO par HH traitée par IPP (Inipomp°)

PTH droite pour coxarthrose

surdité majeure (intervention chirurgicale sur l(oreille moyenne dans l'enfance)

édentée

grabatisation indue, en tout cas non expliquée par la famille qui l'entoure admirablement, repas livrés à domicile, un fils passe ses nuits auprès d'elle depuis des semaines.

A l'examen, hématomes multiples des membres inférieurs ( qui sera suivi sous peu d'un volumineux hématome de la cuisse et d'un hématome spontané en lunettes).

La patiente se plaint en permanence, la mobilisation des membres est douloureuse en dépit du traitement antalgique entrepris. Odème des membres inférieurs ne prenant pas le godet, une certaine sécheresse des téguments.

Examens complémentaires :

anémie modérée (Hb=10 g/l) régénérative, macrocytaire (VGM=101 femtolitres)

Pas de carence martiale, Vit B12 et folates normaux, phosphore et calcium normaux

Temps de saignement et bilan de l'hémostase normaux.

Albuminémie à 30,5 g/l.

Nous sommes en présence d'un tableau d'hématomes spontanés et d'un bilan d'hémostase normal.

Plusieurs rubriques répertoriales peuvent venir à l'esprit. L'interrogatoire sur les désirs et aversions alimentaires est difficile mais révèle que cette femme présente une véritable compulsion à l'égard des rillettes dont elle fait une consommation quasi exclusive depuis plusieurs semaines.

Un seul remède est prescrit et 10 jours plus tard les hématomes disparaissent, la malade souffre considérablement moins, son état général s'est incroyablement amélioré, elle est moins anxieuse, moins repliée sur elle même, elle accepte de regagner son domicile et nous apprenons 15 jours plus tard que l'amélioration s'est poursuivie.

cas Celia (fin)

Il s'agit d'une maladie coliaque de l'adulte. Cette affection correspond à une intolérance au gluten et à la gliadine. Si le diagnostic est couramment posé dans les formes infantiles, il l'est beaucoup plus difficilement chez l'adulte où une fois sur deux, il n'y a aucun signe d'appel digestif. La présentation sur un mode hématologique est fréquente (anémie micro ou macrocytaire ou dimorphe), la diarrhée et la stéatorrhée ne sont présentes que dans 25% des cas si bien que le diagnostic n'est souvent posé qu'après 60 ans.

Une fois le diagnostic évoqué, il est facile de doser les Ac anti-gliadine et surtout anti-endomysium (en vérifiant toutefois qu'il n'existe pas une carence en IgA totales) et l'habitude reste encore de confirmer le diagnostic par une biopsie jéjunale qui objective l'atrophie villositaire duodéno-jéjunale.

Le régime sans gluten strict entraîne une régression rapide des signes cliniques (quelques semaines), plus lente de l'atrophie villositaire (environ 1 an) et réduit significativement le risque de lymphome du grêle.

céréales interdites : Seigle, Avoine, Blé, Orge (retenir SABO)

céréales autorisées : riz, maïs millet, soja, sarrasin.

Nous voyons qu'il est intéressant de laisser parler le patient sans chercher à l'interrompre, car lui demander de modaliser ses symptômes dès l'anamnèse spontanée indique que le praticien a déjà mis sa casquette d'homéopathe avant même de s'être assuré du diagnostic et de l'indication d'une thérapeutique non homéopathique (ici diététique, ailleurs ostéopathique, psychanalytique, allopathique ou autres.)

L'homéopathie présente ici un intérêt tout à fait remarquable dans la mesure où elle permet de cibler la population susceptible d'être concernée par ce diagnostic. La connaissance ou la simple lecture des rubriques qui se déroulent tout au long de la biographie symptomatique d'un tel malade mettent en exergue un petit nombre de remèdes : Silicea, Natrum Mur, Borax, Sanicula, Ars-A.dont l'indication chez une personne de 65 ans présentant des symptômes d'appel doivent nous mettre la puce à l'oreille et nous faire prescrire un test de dépistage biologique.

cas n°2 (fin)

L'association d'hématomes spontanés et d'un bilan d'hémostase normal fait évoquer un scorbut, d'autant plus que l'interrogatoire de l'entourage précise que la patiente ne consommait plus de fruits depuis plusieurs semaines (elle préférait nettement les tartines aux rillettes).

Après demande d'un dosage de vitamine C sérique (ascorbémie), un traitement par vitamine C oral (1000mg/24heures en deux prises) est entrepris.

Ce dosage (en chromatographie liquide haute performance) est effondré < 6 µmol/l (N = 45 à 90).

Après quelques jours de traitement, l'état général de Madame F. s'améliore, elle est moins anxieuse, moins repliée sur elle-même, souffre moins et les hématomes ont tendance à s'estomper. Elle accepte de regagner le domicile de ses enfants et nous apprenons que l'amélioration se poursuit 15 jours après ce retour.

Merci au Dr Christian Gauchotte de m'avoir permis de présenter ici cette observation qui doit paraître incessamment dans les annales de gériatrie.

La notion de " cause occasionnelle " dans l'Organon et perspectives d'avenir.

Même si l'homéopathe connaît un excellent remède de douleurs aiguës piquantes du pied, améliorée par les applications froides, celui ci ne mettra en route son mécanisme de prescription homéopathique qu'après avoir vérifié qu'il n'y a pas un clou fiché dans la plante du pieds. Ce qui apparaît caricatural dans cet exemple, l'est parfois moins dans d'autres et les deux histoires cliniques relatées recoupent en partie la notion de cause occasionnelle qu'Hahnemann a bien développée. Cette notion constitue une des raisons majeures justifiant l'impérieuse nécessité d'une solide formation médicale préalable à l'étude de la thérapeutique homéopathique, rappelant si besoin en est l'impérative obligation de poser un diagnostic positif, différentiel et étiologique avant de double cliquer des rubriques répertoriales.

Certes, il est toujours possible de se rattraper à posteriori comme l'indique Hahnemann :

Organon 6° éd. § 252.- Mais si, en dehors des médicaments à effets alternants, on constatait, dans une maladie chronique, que le remède homéopathique le mieux choisi, donné à la dose convenable (la plus exiguë) ne procure pas d'amélioration, ce serait un indice certain qu'il existe une cause occasionnelle entretenant encore la maladie, et qu'il y a, dans le genre de vie du malade, ou dans ce qui l'entoure quelque circonstance qu'on doit commencer par écarter, si l'on veut rendre la guérison.