Cas 47 : Intérêt de la dose liquide

09 Septembre 2000 

     Proposé par : Rémy BEAU

Chers amis, cher Edouard,

Voici un cas clinique pour la rentrée qui ne semble pas poser de problème technique particulier mais dont l'intérêt réside dans la méthode thérapeutique utilisée : la phase liquide. Quelle est le remède R ? Votre sagacité vous permettra sans aucun doute de me dire qui est le confrère auteur de cette belle prescription ..

C'est le cas d'un électricien de 48 ans qui démontre que ce sont souvent les symptômes que l'on trouve à la dernière minute, qui nous permettent de préciser le remède dont on a besoin.

Il a une température de 39° C depuis trois jours. Il se sent meurtri par tout le corps et tousse beaucoup par accès. Sa toux est très sèche le soir, souvent très grasse le matin. Il se sent très pris du bas des côtes, comme bloqué, et il se plaint qu'en toussant il a l'impression que « la calotte de son crâne fout le camp ». Il éprouve des vertiges étant debout et en se levant du lit. Lui qui n'a jamais soif habituellement il désire boire de grands verres d'eau : autrement dit il a soif pendant la fièvre.

D'autre part sa femme demande pourquoi c'est toujours en sortant des W.C., après la selle, qu'il va boire un verre d'eau : c'est vraiment là quelque chose de bizarre ! Je n'en sais évidemment rien, mais je relève ce symptôme très curieux "Soif après la selle" que vous trouverez page 530 : et que voit-on comme remède à cette rubrique? Capsicum ! or vous savez que lorsqu'on prend du poivre on éternue et on a la tête qui semble sauter. Et si vous regardez a la page 178 vous trouvez "Douleurs éclatantes dans la tête en toussant" avec Capsicum au 3e degré. Page 529, soif pendant la fièvre : Capsicum s'y trouve au 2e degré. Cette symptomatologie typique me fait choisir Capsicum que je lui donne à la M° dilution (K) 3 prises à 4 heures d'intervalle, vu la persistance de sa fièvre à 39° depuis trois jours.

Deux jours après, la tête va mieux; il est étonné de tousser sans douleurs et n'a plus soif après la selle; mais la température quoique abaissée est encore à 38°. Il se plaint de vertige, de sa toux sèche que Capsicum n'a pas modifiée, de ses crachats difficiles; et à l'auscultation on entend les gros râles sonores dure bonne bronchite catarrhale en pleine évolution.

Il dit avoir le nez bouché à gauche .En réalité quand j'interroge ce malade il m'apprend que son nez n'est pas du tout bouché à gauche mais que l'obstruction alterne d'un côté à l'autre : de temps en temps c'est à gauche puis à droite ... 

• Les crachats sont difficiles. Mais il a toujours sa toux qui sonne maintenant gras, sans expectoration ;

   

• Il a des vertiges en se levant du lit et quand il est debout ;

   

• Il dit qu'il transpire après chaque accès de toux ;

   

• Il a aussi un mal de tête comme une lourdeur .. mais ce symptôme n'a guère de valeur pour notre malade car il n'a pas de modalités; sauf qu'il est toujours accompagné d'un léger vertige.

Mais ne vous contentez pas d'écouter seulement les symptômes du malade. Examinez-le et cherchez toujours à pouvoir déterminer les symptômes rares, frappants et caractéristiques. Or, en soulevant les jambes de mon malade, (car, enfin, lorsque vous examinez un malade même pour une bronchite ou une grippe ne vous gênez pas pour découvrir le lit et soulever les jambes on apprend souvent ainsi beaucoup de petites choses; sur la transpiration ou bien une jambe est chaude et l'autre est froide ... ) et bien, c'est en lui soulevant les jambes que mon malade me dit qu'il se demande pourquoi il a mal dans ses tibias, dans l'os. Il ne peut définir la douleur mais il la localise bien dans l'os. Tous ces symptômes sont bien typiques de R .

Cet ensemble de symptômes désigne sans discussions R que je lui donne à la 3e quinquagentamillésimale. J'ai donné cette dilution, d'abord parce que je l'avais sur moi, et ensuite parce que je voulais répéter le remède, et que l'on peut répéter cette dilution plus facilement que les autres. Un globule dans un demi verre d'eau, une cuillerée toutes les trois heures. (Le mieux est de faire sa solution dans un flacon que l'on secouera dix fois avant chaque prise afin de modifier à chaque fois la dynamisation). 

En six jours le malade peut reprendre son travail sans toux, sans transpiration, sans vertiges, le nez libre et l'esprit frais et dispos.

Email : mromani c% sinergia.it

Observation :

L'ensemble du cadre et en particulier la douleur aux tibias m'oriente envers de Rhus Tox. 

Merci encore Marcello Romani

Bonjour Marcello,

Perdu ! Dommage que tu n'indiques pas comment l'ensemble du cas te conduit vers Rhus tox car sans le raisonnement, je ne peux faire aucun commentaire. 

Rhus tox. peut convenir effectivement au symptôme concomittant, Mb douleur/mbres inf/jambe/tibia, mais à mon sens, c'est tout. Inversement, il ne correspond pas aux autres symptômes du cas.

Amitiès, merci pour ta participation de ton beau pays..

REM

nom : Véronique PILCHEN

Email : veronique.pilchen c% wanadoo.fr

Observation :

Bonjour à tous, 

je pense à PHOSPHORUS et en effet si je répertorie les symptômes suivants :

• Mb:douleur/mbres inf/jambe/tibia 
• Tr:après la toux 
• Ve:levant/lit 
• Ve:debout/agg étant 
• Tx:grasse sans expectoration 
• N: obstruction/alt/coté 

C'est bien Phosphorus qui sort. 

Merci d'avance pour la correction et amitiés. Véro

Bonjour Véronique,

Ok, tout bon, sans commentaire ! Je ne sais pourquoi les autres ont parfois cherché compliqué ? Les symptômes qui guident vers Phosphorus abondent et seuls trois suffisent d'ailleurs pour nous guider vers le remède. Ici, il y a surabondance !!!

Par contre, aucune proposition quant à l'auteur. hé hé

Amitiés, REM

Nom : Alain DELAUNAY

Email : 

Observation :

Bonjour Rémy. Salut Ed, à quand ton retour à St Jo, cela me ferait plaisir de te revoir !

Je pense à Kali-bich :

• Nez : obstruction unilatérale/alternant de coté
• Mb : Douleur jambe / os Expectoration difficile

A ce stade je ne pense pas que Nux soit indiqué d'autant que tu ne signales pas de frilosité et d'irritabilité. Si la douleur était en des petits endroits ce serait la cerise sur le gâteau.. 

J'aimerai avoir ton avis pour la différence entre "mucosités dans le thorax" et "râles respiratoires".

Amitiés

Merci Alain... peut être cette année maintenant que le Charette est enfin sorti... Je te souhaite bien du plaisir pour résoudre un cas pareil de toux avec Kali bich !!

A mon sens, la présence de mucosités dans le thorax ne s'accompagne pas forcément de râles respiratoires; l'exemple le plus évident est le cas des trachéites grasses où l'on entend bien que la toux est parfois sèche, irritante, puis devient très grasse alors que l'auscultation est neutre (ce qui signe d'ailleurs cliniquement l'origine trachéale de la toux). On peut donc avoir les deux cas au répertoire, toux suite de mucosités dans le thorax (auscultation -) et toux suite (ou accompagnée) de râles respiratoires (origine plus basse anatomiquement, bronches..).

Ici, nous avions toux grasse sans expectoration, une rubrique chère à l'auteur du cas clinique.

Amitiés Alain, à bientôt peut être..

REM

Nom : pascal GUISE

Email : pdeguise c% worldnet.fr

Observation :

Bonjour les amis.

Quels sont les symptomes utilisables dans ce cas de bronchite ou grippe ? si on met de côté les douleurs dans les os, symptome de dernière minute, mais important car il a été la clé du problème, nous avons:

1. Un patient fébrile qui tousse et crache difficilement; pour quelqu'un qui a une bronchite, c'est banal
2. Un patient qui a des vertiges en se levant du lit ou debout; n'est-ce pas là le lot de tout malade alité depuis 3 jours ?
3. Par contre, faut-il retenir la rubrique Ve:céphalée/pendant ? Rémy semble nous dire que ce signe n'a pas d'importance car peu modalisé . A voir !
4. D'autre part, ce patient transpire après chaque accès de toux; voila qui est plus intéressant il existe dans le kent la rubrique suivante : tx/quintes/se terminent par une transpiration qui comprend trois remèdes : ars, brom, ign cependant aucun ne semble convenir au cas, en particulier ars car le patient ne semble pas agité, ni angoissé; il n'y a pas d'aggravation nocturne et l'état général semble peu altéré
5. Restent les douleurs osseuses nous pouvons choisir parmi plusieurs rubriques mb: douleur/indefinie/os mb: douleur/fièvre mb: douleur/ grippe avec eup-per en première ligne j'aurais aimé savoir si le patient se tient le thorax en toussant ce qui m'aurait conforté dans mon choix en effet j'ai un petit doute car si je retiens la rubrique ve: cephalée/pendant, la répertorisation place également tub idéalement

Conclusion: eup-per probable tub sous le coude attente de correction

Amitiés

Bonjour, ce n'est pas moi l'auteur du cas clinique.

Admettons même que nous laissions tomber les vertiges, il ne s'agit pas ici du traitement et donc de la répertorisation d'un cas clinique chronique mais bien d'un cas aigu, qui traine d'ailleurs en longueur. 

Il me semble difficile de ne garder aucune rubrique concernant la topographie de la pathologie (bronches) pour se focaliser sur le symptôme concomittant. N'est-il pas ? Il n'est pas si banal, en cas de bronchite, de cracher difficilement ! C'est bien une modalité d'un symptôme qui devient utilisable. Il n'y a pas d'erreur ici, on soigne bien un patient qui souffre d'une brocnhite avec quelques symptômes de localisation modalisés et non pas une " bronchite ambulante ". 

Merci pour ta participation et tes réflexions.

Amitiés, REM

Nom : Jean-Claude RAVALARD

Email : Jean-Claude.Ravalard c% wanadoo.fr

Observation :

Bonjour à tous, Que peut-on retenir de cet exposé ? Obstruction nasale alternant de côté. Transpiration après chaque accès de toux. Douleur indéfinie dans les os des mb inf. Dans un cas de bronchite fébrile avec toux grasse, évoluant depuis quelques jours. Phosphorus me paraît convenir, Ipeca pourrait aussi être indiqué.

Amitiés J.C. 

Bonjour JC, restons-en à Phosphorus si tu le veux bien.. Ipeca ne se trouve pas dans la rubrique douleurs des tibias, ni dans l'obstruction alternante des narines, ni dans la toux grasse sans expectoration..et que très peu classiquement dans les vertiges.

A+, plus bas.

Nom : Jean-Claude RAVALARD

Email : Jean-Claude.Ravalard c% wanadoo.fr

Observation :

Rebonjour, essayons encore. J'ai bien l'impression que ce doit être notre cher Docteur Charette qui est à l'origine de ce cas. Je n'ai plus sa MM, l'ayant prêtée à un ami. Donc pas moyen de faire des recherches pour confirmer cette impression. Je reprends donc la répertorisation. Eh non. jamais Charette n'utilise un ton si professoral .

Je retiens cette fois: Douleurs/mb/os, mais je ne peux aller plus loin pour préciser la rubrique, ou alors il y a une rubrique, douleur/mb. inf./jambe/os/chaleur du lit : Agar., Merc., Mez Ou encore Ge:doul/os + Transpiration/toux, suite de + Nez: Obstruction/alternant de côtés : 

J'ai comme remèdes: Sabad et Phos.

Amitiés, Jean-Claude.

Sans sommentaire, merci pour ton travail sur PH que je lis sans exception, à bientôt JC, amitiés, REM.

Nom : Pierre MAUGEAIS

Email : Pierre.Maugeais c% wanadoo.fr

Observation :

Je pencherais pour Agaricus. Kent dit: Le malade a l'impression que ses os vont se briser au repos, surtout ceux des membres inférieurs. Sensation comme si le tibia allait se casser. Douleur dans le tibia. Je retiens comme rubrique: Douleur membre inférieur jambe tibia Agaricus 3ème degré Vertige céphalée pendant, Agaricus 1er degré Agaricus apparait à égalité avec Nux vomica, Mercurius sol. J'opte pour Agaricus le symptome du tibia tel qu'il est relaté par Kent me fait faire la différence. Bien amicalement, PM

Bonjour Pierre,

Une fois de plus, sur un cas presque d'urgence, il me semble que le concomittant, bien que très important, n'éclipse pas le diagnostic nosologique, le cadre de notre cas clinique. Il s'agit quand même d'une affection des bronches. Agaricus est-il cohérent avec ce cadre ??? Bien sûr, ce remède possède de nombreux symptômes de toux, mais les modalités ne collent pas.

Le piège de ces cas cliniques, c'est que l'on craint toujours les .pièges. Mais ici, il n'y en a pas. Et l'auteur ???

Amitiés, merci pour ta participation, REM.

Nom : Eric FONDEUR

Email : efondeur c% nordnet.fr

Observation :

Bonjour à tous. Je repertorise de la façon suivante :

1. Céphalee pendant le vertige + Vertige en etant debout + Vertige en se levant du lit
2. Nez obstruction unilateral alternativement
3. Respiration rales + Toux grasse+ Expectoration difficile
4. Douleur Jambe tibia
5. Transpiration agg par toux et/ou "quintes de toux se terminent par une transpiration"

J'allais proposer PHOSPHORUS car Bien que Arsenicum album est present à "les quintes de toux se terminent par une transpiration", je priorise le symptome "nez bouché alternativement" qui semble bien défini et qui indique phosphorus (qui est tout de même à Transpiration aggravée par la toux ) Jusque là, parfait..

Mais je trouve ensuite que "douleur tibia" ne souligne pas beaucoup la douleur osseuse même si le tibia est os. C'est pourtant bien précisé que ça vient de l'os! je retourne donc dans le repertoire et je trouve alors "douleur jambe os " ce qui me fait choisir KALIUM BICHROMICUM, même si Kali bichr ne transpire pas après à la toux. Le symptome transpiration après la toux serait plus à prendre plus en considération s'il n'y avait pas de fievre. Ici ce qui m'attire c'est kali-bi qui arrive juste derriere le polychreste phosphorus et qui présente une valorisation relative: il n'est pas à obsrtuction unilaterale, mais est à obstruction unilaterale alternativement.

Raisonnement sans problème en ce qui me concerne mais n'oublions pas que le cas vient de trainer et que ce n'est pas la première prescription de notre auteur. Le temps commence à se faire long d'où la nécessité d'agir vite et fort. Alors dans ce cas, en pratique, devant une toux fébrile, je choisis facilement Phosphorus par rapport à Kali bich. Pas toi ??

Amitiés, REM, merci pour ta réponse travaillée.

Nom : Blesch

Email : emmanuel.blesch c% wanadoo.fr

Observation :

Bonjour à tous Devant cette toux et ce tableau de broncho-pneumopathie, j'ai idée que Phos n'est pas loin. La répert que j'utiliserais est la suivante :

• Nez : obstruction /alternant de côté
• Membres : douleur / membre inf / jambe / tibia
• Tête : douleur /éclater / toussant
• Transpiration : agg suite de toux 

N'est-ce pas Phos ? Les vertiges, les douleurs dans les côtes... sont très évocateurs du remède; De plus, la façon dont tu utilises "R" me rappelle les conseils d'Edouard à propos de Phosphorus...

Amicalement ! Manu 

Bonjour Manu, un brin de diagnostic, une touche d'expérience pratique, une pincée de répertoire (pas forcément indispensable dans ce cas), le remède remis dans son contexte. Sans bavure. Alors bravo.

Au plaisir de te revoir...

Amitiés REM

CONCLUSION :

Merci pour vos participations, il n'est pas toujours évident de trouver le temps. Le cas clinique valait surtout par la technique utilisée, soit la forme liquide, par un auteur qui est un de mes maîtres à penser (en homéopathie) et dont on dit souvent qu'il ne connaissait pas cette forme de prescription.

Techniquement, il permettra peut être aux plus débutants de retenir les rubriques "obstruction des narines alternativement" et surtout "toux grasse sans expectoration" où Phosphorus est bien présent. Le concomittant de valeur, "douleurs /mbres inf/tibias", recueilli au lit du malade par ce medecin consciencieux, est de grande valeur et nous confirme le remède.

Ce fameux médecin n'est autre que le Dr Pierre Schmidt dont le ton transpire dans tous les coins de ce cas clinique pour ceux qui ont l'habitude de le lire.

Amitiés à tous, REM.