CAS 42 Dysménorrhées

     Proposé par : Rémy Beau

Il adore titiller nos méninges, je laisse la parole au Dr Rémy Beau sur un cas de douleurs des règles.

Bonjour, 

Cette fois, un petit cas très court et vite résolu de dysménorrhée avec un remède classique mais que j'ai tendance à sous-estimer.   

Virginie est une ado de 18 ans : 

Age des premières règles vers 12 ans ; 

Pas de contraception ; 

Cycle régulier mais avec un retard de 8 jours de moyenne ; 

Les règles durent 8 jours, avec un flux classiquement plus abondant au début ; 

Sang noirâtre aux premiers jours, pas de caillots nets ; 

Irritable avant +, quelques vertiges ( ?) ; 

Type de la douleur : crampoïde avant, plus rien quand le flux est installé. 

Début des douleurs très brutal ++, dans le ventre (niveau utérus) et le dos, au niveau sacré ; 

Bearing-down +++ ; 

Irradiation surtout gauche vers le bas, face interieure de cuisse jusqu'au genoux +++++ ; Un peu améliorée pliée en deux, non améliorée par la chaleur ; 

En fait, pas de position qui soulage mais agitation ++++ ; 

Si la douleur survient la nuit (cas le plus fréquent), peut réveiller sa mère, crier, « Je jette tout ce qui est à ma portée, je n'en peux plus, je pleure.. ».   

Pas plus de 5mn pour trouver, autrement c'est que vous cherchez trop compliqué.   

Amitiés, REM. 

email:

Observation :

Ave, Remy et les amis !

J'évoque d'emblée CHAMOMILLA, un remède auquel je ne pense presque jamais (honte..) dans les dysménorrhées et voici ma repert:

ABD: Douleurs crampes / règles avant Douleurs traction vers le bas / règles Douleurs / extension cuisse

PSY : Agitation / règles pendant Jette les choses

Et tant pis si je prends une gamelle ! C'est comme cela que l'on progresse.A bientôt ; merci Remy pour ce cas sympa,

Bonsoir à tous

Bonjour Alain, 

C'est très sympa de risquer de te prendre une gamelle mais de toutes façons, le but c'est surtout de partager des raisonnements. Le médicament est un peu moins important . Si j'ai proposé ce petit cas, c'est que je me suis souvent planté dans ce genre de dysménorrhées avec des remèdes plus classiques; il faut bien dire qu'un simile qui possède une action sur l'utérus de nature antispasmodique, si je peux dire, aura toutes les chances d'avoir une action partielle et moyennement efficace. Dans mon cas, le remède fut très efficace +++. Chamomilla : 

Niet, mais je le répète, la similitude est suffisamment poussée pour tenter ce remède qui aurait sans aucun doute une bonne efficacité. Le cas clinique est très court, avec peu de symptômes et chaque mot compte. 

Il manque, dans Chamomilla, la localisation de la douleur au niveau sacré . C'est un détail mais ici c'est le détail qui tue :-). Certes, il reste le comportement psychique qui est plus à rapprocher d'un comportement hystérique (comportement psychique en rapport avec une affection de l'utérus, nous disaient les anciens traités de médecine), que d'un caprice. Bref, pas mal, mais il y avait mieux. 

Amitiés, REM. 

Nom: Edouard Troesch

email: spikeboy_one de yahoo.fr

Observation :

Bonjour à tous...

Ce que je retiens d'abord de ce cas c'est irradiation de la douleur.

En tapant dans PcKent :

- abdomen douleur extension gauche je trouve une seule rubrique qui peut correspondre avec le cas : douleur de l'abdomen extension au membre inférieur gauche avec Carb-v seul au 3ème degré

- gf douleur extension gauche je trouve un autre rubrique : douleur des ovaires avec extension le long du membre inférieur gauche où l'on trouve Apis ; Cham ; Lil-t ; Phos ; Thuj ; Ust

Je préfère garder cette dernière rubrique car je pense que Carb-v ne cadre pas avec le reste du cas.

 Je retiens en plus :

- L'agitation pendant les règles

- Le fait de jeter des choses quand elle a mal

 Avec ces 3 rubriques on trouve Chamomilla.

 On retrouve chez Cham :

- un retard des règles

- le fait de crier pendant les douleurs

- la sensation de bearing-down

- l'irritabilité avant les règles (bien que beaucoup de femmes le sont...)

 Bonne journée et amitiés à tous.

Edouard

Bonjour, 

C'est sûr que cette irradiation est pour le moins importante mais dans le sens où d'autres remèdes la possèdent, il faut quand même être précis quant au reste : la localisation, le type de douleur, les modalités et concomitants. Bref, du classique ! Tu retiens : douleurs des ovaires avec extension le long du Mif gauche. J'ai écrit : « ..dans le ventre (niveau utérus) et le dos, au niveau sacré ». Bon, on peut se tromper car l'ovaire n'est pas loin de l'utérus, mais quand même, la douleur n'était pas décrite comme localisée à gauche. Donc, même remarque que pour Alain, Chamomilla aurait probablement bien amélioré cette patiente, mais on pouvait mieux faire avec un remède encore plus précis et c'est bien le but de ce petit cas de mettre les projecteurs dessus ( combien de fois suis-je passé à côté ?!).Amitiès, Edouard et merci pour ta participation, REM. 

Nom: Jean-Michel OULD-YOUNES

email: jean-michel.ould-younes de wanadoo.fr

Observation :

Bonjour à tous ! Ce cas 43 me fait penser à un "coup de tonnerre dans un ciel serein". L'agitation, la brutalité, l'âge de la patiente me font penser à Aconit. Les rubriques suivantes me confirment le choix : 1.- Mind; restlessness; pain during 2.- Mind; sensitive, oversentive; pain, to 3.- Mind; shrieking, screaming, shouting, pain, with the 4.- Generalities; sudden manifestations Amitiés à tous

Bonjour, 

D'emblée, si je peux me permettre, une erreur technique de répertorisation : s'agissant d'un cas clinique d'aigu, ta répertorisation est constituée de 3 symptômes psychiques et un général.c'est beaucoup ! Quid des symptômes locaux, et la douleur ? Le bearing-down ? L'irradiation dans la cuisse de la douleur ? Aconit ne possède pas la réputation d'un remède de dysménorrhée . et d'ailleurs ne présente aucun des autres symptômes du cas en dehors de l'agitation ! Il manque aussi cette notion d'angoisse rarement absente dans un cas d'Aconit aigu.. En résumé, il fallait plus coller au cas clinique. 

Amitiés, REM 

Nom: guise pascal

email: pdeguise de worldnet.fr

Observation :

Bonjour à tous

Ce qui ressort de ce cas de dysménorrhée, et qui est particulier à Virginie, c'est cette douleur irradiant vers le bas ; Rémi nous dit : " de la face intérieure de la cuisse jusqu'aux genoux". Voila qui n'est pas banal !

Dans le répertoire, il existe une rubrique qui semble s'appliquer parfaitement à cette symptomatologie: Gf/douleurs/ovaires/extension/cuisse/face interne/et descend jusqu'au genou dans laquelle podophylum est l'unique remède avec en plus une valorisation relative

Mais le reste du tableau ne semble pas concorder. En effet, les autres caractéristiques du cas, que l'on ne peut à mon avis négliger et que le remède devra comporter dans sa pathogénésie sont: 1 des règles en retard 2 l'hypersensibilité à la douleur 3 la sensation de bearing-down Or podo n'a pas de règles en retard et n'est pas hypersensible à la douleur

Par contre, si je remplace la rubrique courte énoncée dans mon premier paragraphe par une rubrique un peu plus générale avec ni trop, ni trop peu de médicaments (cf les conseils des corrections du cas prédédent), à savoir: Gf/douleur/ovaires/extension/cuisse chamomilla vient en tête et semble mieux convenir au cas; voila en tout cas un remède hypersensible classique

Amitiés

Bonjour, 

Excellemment bien parti, c'est exactement ce que je me suis dit. Non, la rubrique que tu cites ne correspond pas franchement car elle indique une douleur qui part précisément de l'ovaire et non pas de l'utérus. A vrai dire, sur le moment je n'ai pas tenu compte du retard des règles; pas plus que l'hypersensibilité à la douleur, ce qui n'est pas prouvé. En effet, c'est peut être la douleur qui était terrible (c'était le cas). Pour le reste, cf. réponses plus haut.. 

Amitiés, REM. 

Nom: Pierre Maugeais

email: Pierre.Maugeais de wanadoo.fr

Observation

Le remède est Viburnum opulus avec ses douleurs dans le ventre, sacrées, irradiant cuisse coté gauche( latéralité gauche du remède ),irritabilité+++, règles tardives, peu abondantes etc...Bearing down, bref, tout y est. Bien amicalement, PM

Bonjour, 

Net et sans bavure. Je vois que tu t'es mis sur ma longueur d'onde. Simple et bien emballé, comme le précédent cas clinique. Bravo ! 

Amitiés, REM. Au prochain ..

Nom: VIOLA Dominique

email: pviola de free.fr

Observation :

Cher Rémy, cher Edouard, plutôt que de dire que je pense d'emblée à un remède bien précis, je vais essayer d'analyser le cas; cette douleur crampoïde avant le flux, cédant avec celui-ci qui fait porter le diagnostic de dysménorrhée spasmodique; la douleur présente une localisation pelvienne et lombaire avec sensation de bearing-down, qui laisse à penser à un certaine participation de congestion pelvienne cataméniale; les remèdes possédant ces deux sensations sont nombreux, si on ajoute l'aspect foncé des règles, il reste 18 remèdes en lice; la douleur est remarquable par son extension à la face interne de la cuisse G jusqu'au genou qui évoque Podophyllum, lequel n'a rien à voir avec les autres caractéristiques de la douleur; douleur comme une crampe avec extension aux cuisses évoque Kali-i. et Mag-m., ce dernier est candidat sérieux comme remède de spasme; ajoutons l'irritabilité pendant les règles, reste 7 remèdes dans le répertoire: Cham. Bell. Mag-m. Nux-v. Plat. Puls. Sep. complétons par l'agitation pendant les règles il reste alors Cham et Nux-v.; Cham. et Nux-v. sont d'ailleurs tous deux dans douleur intolérable; l'intensité du vécu de cette douleur qui est intolérable, pourrait faire prendre en raccourci la rubrique douleur comme un accouchement avec irradiation dans la cuisse, ce qui donnerait une ouverture possible sur Cham. Nux-v. Ust. Aloe Nat-m.; mais le meilleur symptôme est ce comportement instinctif, primaire, presque infantile qui consiste à jeter les objets au loin quand elle a mal, ce qui a fait penser d'emblée à Chamomilla.

Bonjour Dom, 

Bon, Podophyllum correspond en fait à une douleur de l'ovaire gauche . comme déjà expliqué. J'aime bien ton exposé du cas au début : dysménorrhée spasmodique avec congestion pelvienne cataméniale. C'est bien ça. Prends la rubrique : 

Gf/ Douleur/Bearing-down/Utérus/Règles/ Avant....... celle-ci me semble incontournable ++++++ et Chamomilla n'y est pas ! Je suis parfaitement d'accord pour prendre par extension la rubrique douleur comme accouchement avec irradiation dans les cuisses : Viburnum y est au premier degré. Mais on le trouve surtout dans : Douleurs utérus, crampes, avant les règles. 2°vr 

Douleurs utérus paroxystiques.2° vr 

Douleurs utérus, au début des règles.2° vr 

Douleurs utérus, améliorée par l'écoulement des règles (pas de Chamomilla non plus). 2° vr Agitation pendant les règles. 1 °vr 

  Et même dans la rubrique : Membres/Douleur tiraillante, membres inf./cuisse/règles/avant . C'est pas beau ça ? Disons que la répertorisation d'une de ces rubriques permettait d'aller faire un petit tour dans la matière médicale de Viburnum afin de vérifier la cohérence globale du remède. Je proposerai : 

Un symptôme général, visiblement pas le plus incisif dans ce cas : Agitation pendant les règles; 

LE symptôme de localisation net : Gf/ Douleur/Bearing-down/Utérus/Règles/ Avant....... 

Une modalité de ce symptôme également nette : Douleurs utérus, améliorée par l'écoulement des règles. L'irradiation (par extension) : GF/Douleur/Comme des douleurs d'accouchement/irradiation cuisse. Et l'affaire est dans le sac ! Tu n'es pas d'accord ? Amitiés, REM. 

Nom: Ed Broussalian

email: planete-homeo

Observation :

Cher Rem,

Bon, puisqu'il faut faire simple, je fais simple, quitte à étoffer plus tard lors de la discussion Douleur crampoïde de survenue brutale, avec bearing down pendant les règles, > douleur avec le flux. Je donnerais en tout premier Bell. La violence du remède va bien aussi avec la tendance à tout jeter.

Ensuite, le second choix se porterait sur Viburnum qui possède beaucoup de ces sensations et irradiations, et qui est très spécifique au niveau utérin.

Enfin, en tout dernier je penserais à Cham, mais le début brutal notamment ne me le fait pas envisager immédiatement.

Amitiés

Ed

Que dire de plus ? Je crois qu'il sera bon pour tout le monde de se souvenir de Viburnum devant Belladonna dans un pareil contexte. C'est le seul intérêt de ce cas. Je pense avoir observé dans quelques cas que Viburnum est encore plus spasmodique que Belladonna alors que ce dernier est plus congestif, dans cette localisation. La sensation de brûlure si fréquente dans Bell. n'y est pas dans Vib. De même, le sang noirâtre des règles, quoique possible dans Bell. est plus indicatif de Vib. La latéralité de Vib est gauche, celle de bell. est plutôt droite (bon, méfiance, je suis bien d'accord). Le symptôme le plus spécifique de Vib. est celui de douleur postérieure au moment des règles, très bien décrite par les patientes vu l'intensité générale, à irradiation dans le pelvis puis accessoirement dans le membre inférieur. Là, il faut absolument penser à ce remède. Amitiés. 

Nom: Michèle Bärtschi

email: baechlisbrunnen de bluewin.ch

Observation

Bonjour,

A la première lecture j'ai retenu: douleurs crampoïdes avant les règles,rien n'améliore si ce n'est un peu pliée en deux. Douleurs ventre, dos avec irradiation cuisse gauche et genou. Agitation et irritabilité:jette ce qui est à sa portée. et j'ai pensé colocynthis.

Après repertorisation:

Généralités.pliant en deux,>et/ou Abdomen, douleur, pliant en deux >

Dos, douleur sacrée extension cuisse et extention jambes, descend le long des

Psychisme:colère lance les choses au loin cf.Jeter ...

Agitation :règles,avant

et je retombe sur colocynthis après lecture de Allen . Merci et à bientôt Ps:Quant au cas précédent c'était vraiment un casse-tête causticum..je trouvais stram.et restais bloquée sur les verrues sans réussir à faire marche arrière. Amicalement Michèle

Bonjour Michèle, 

Colocynthis bien sûr ! S'il est un médicament à connaître dans ces douleurs crampoïdes, en particulier de l'utérus, c'est bien Colocynthis. Mais crois-tu que j'ai une tête à sous-estimer Colocynthis ? ( J'avais dis avec un remède classique mais que j'ai tendance à sous-estimer). Voilà, maintenant je suis vexé ;-).. Justement, si je propose ce cas, c'est pour que les autres ne se trompent plus devant de tels symptômes avec des remèdes plus classiques comme Colocynthis ou Magnesia phos comme j'ai probablement pu le faire souvent. Dans ces cas, on observe quand même un soulagement mais jamais une action fulgurante comme avec Viburnum.. Bon, il faut bien se détendre un peu. 

Au passage, une grosse erreur d'aiguillage dans ta répertorisation. En effet, tu as gardé : Dos/Douleur sacré/extension cuisse. en généralisant cette douleur qui n'est présente, bien sûr, que lors des règles !!! Il ne fallait prendre que : DOS/Douleurs/sacrée/règles/avant. Amitiés, REM 

Nom: Jean UMBER

email: j.umber de ac-nancy-metz.fr

Observation

Apparemment, il s'agit d'une agitation physique, et dans ce cas, je pense à Zincum, dont les douleurs sont améliorées par les règles (ce qui est le symptome important, à mon avis). Lach serait plutôt un agité psychique. Enfin, zinc. peut présenter des douleurs à la cuisse.

Après réflexion, je laisse Zinc; de côté, car c'est plutôt un remède adynamique. La brutalité des manifestations et le "Bearing down" me fait pencher du côté de Bell., qui présente des douleurs utérines améliorées par l'écoulement. Le degré 1 pour Bell. me l'avait "caché".

Bon Zincum, on est d'accord .. Bell. est le médicament qui se discute le plus derrière Viburnum. La localisation pelvienne mais aussi nettement sacrée des spasmes permet de distinguer les deux remèdes. 

Cf la rubrique : DOS/Douleurs/sacrée/règles/avant. 

En fait, c'est peut être là l'enseignement de ce cas. Cette jeune fille m'a décrit une douleur très spasmodique, de localisation pelvienne mais également au niveau sacré. L'irradiation dans la cuisse permet d'achever le diagnostic différentiel. Amitiés, REM 

Nom: cosnier

email: fcosnier001 de rss.fr

Observation

2 remèdes me viennent à l'esprit :

1 : Chamomilla surtout sur les signes de la réaction à la douleur 2 : lachesis car les douleurs disparaissent avec l'arrivée du flux menstruel et le côté gauche plus douloureux.

voilà

Bonjour fred, 

A ce stade des réponses, je crois qu'il n'est pas nécessaire d'insister ? Le défaut le plus grand, c'est que Lachesis ne possède pas de sensation de Bearing down utérin, point de départ du cas . Amitiés, REM

Nom: Pascal Büchler

email: p.buchler de bluewin.ch

Observation :

Bonjour à tous,

Douleurs violentes (crie, pleure), crampoïdes, d'apparition brutale. Agitation. Bearing-down... Je propose Belladonna.Ceci dit, 5 minutes me suffisent rarement pour être satisfait d'une prescription. Je poursuis donc ma réflexion, notamment en m'intéressant à la localisation des douleurs (utérus et sacrum) ainsi qu' à leur irradiation (gauche, face interne des cuisses). Ma deuxième proposition est Viburnum qui me semble couvrir plus l'ensemble des symptômes de cette patiente.Avec mes amitiés

Bonjour, parfait, et moins de 5 secondes pour te répondre ;-). 

Donc nous sommes bien d'accord, localisation postérieure de Viburnum en plus et irradiation dans le membre inférieur, tout ce que n'a pas de principe Belladonna. Amitiés, REM 

Nom: Jean-Claude Ravalard

email: Jean-Claude.Ravalard de wanadoo.fr

Observation :

Bonjour, Je retiens comme symptôme net: Agitation pendant règles Douleur s'étendant à la face interne des cuisses Le fait de pleurer, d'appeler au secours pendant les règles. Je propose Arsenicum album. Amitiés J.C.

Bonjour JC, 

Tiens, ben celui-là je n'y ai même pas pensé ! C'est fort ! Mais c'est faux et le bearing-down ? et le reste ? Amitiés, JC et A+

Nom: Emmanuel Blesch

email: emmanuel.blesch de wanadoo.fr

Observation :

Bonjour Remy bonjour à tous ;

Merci pour ce nouveau cas ;

En suivant bien le texte (cette fois ci, je vais essayer de ne pas être étourdi), les signes dignes d'intérêt me semblent être: 1/Douleur crampoïde (abdominale) soulagée par l'installation du flux menstruel ; La rubrique utile pourrait être : Ab : DOULEUR../règles /pendant / amél dès que l'écoulement s'installe ; 2/ bearing down La rubrique correspondante pourrait être : Ab : DOULEUR../ TRACTIO vers le bas.../règles / pendant 3/ La patiente est agitée pendant ses crises douloureuses Rubrique : Psy : AGITATION/ douleursCes trois rubriques conjuguées nous donnent KALI CARB, que je crois indiqué dans ce cas pour deux raisons : 1/ le comportement violent de l'enfant, la nuit, alors qu'elle réveille sa mère (désir de compagnie, cependant, traite outrageusement son entourage) ; 2/ l'irradiation lombo-sacrée des douleurs dans le contexte de dysménorrhée ;Bien amicalement à tous

EB

Bon, voyons ça de près. 

On recherche un remède aigu avec un fort tropisme utérin, localisation de la douleur postérieure également postérieure et curieuse irradiation dans le membre inférieur, spasmodique, qui présente bearing-down, amélioration par le flux. 

Ton premier symptôme : Abdomen/douleur/règles.. Tu as visé trop haut !!! Il s'agit d'une douleur dans le pelvis, utérine et la rubrique est trop générale. Il faut être simple : il s'agit d'une pathologie de l'appareil féminin : le répertoire est bien plus riche et pourquoi ne prends tu pas GF : Douleur/utérus/règles/ etc . ????????????????????? Idem pour le deuxième symptômes avec de nouveau une rubrique qui concerne l'abdomen ! De plus, tu notes : Ab/douleur/traction vers le bas/règles/pendant alors que Virginie est soulagée pendant les règles, la douleur spasmodique est contemporaine du spasme initiale, au moment où le flux débute. 

Bon, à part ça, Kali carb. A de nombreux symptômes dans ce cadre et mérite d'être étudié à la loupe, intéressant. Amitiés, REM, à la prochaine ;-)

Paul -

Cher Edouard, chers amis de Planète Homéo,

Ca y est! je me lance... dans le cas clinique 42. Après avoir relu mon cours de gynéco sur les dysménorrhées, cours prodigué de main de maître par notre ami Dominique Viola, je note que les remèdes qui ont des règles en retard et des lombo-pelvialgies sont essentiellement VIBURNUM OPULUS, SEPIA et PULSATILLA. D'après l'énoncé du cas clinique, les douleurs irradient des cuisses vers les genoux et la patiente est agitée: je penche donc en faveur de VIBURNUM OPULUS et j'essaye de répertorier les symptômes:

Je m'aperçois que VIB est en première position, ce qui me conforte dans mon approche; de plus, je ne pense pas que Virginie soit typée SEPIA, et PULS est bien plus loin dans la répertorisation.

Mais je me suis peut-être laissé emporter par mon enthousiasme pour ce remède, en particulier pour effectuer ma répertorisation; ma façon de procéder est-elle correcte? J'attends les réponses avec impatience...

Amitiés à tous et à bientôt pour un autre cas clinique

Paul

Cher Paul, 

Ton enthousiasme fait plaisir à voir. Bon, ok pour le remède. Des conseils ? 

Il me semble que tu pars de la matière médicale (suite lecture cours) et que tu répertorises par la suite. Le risque est grand dans de pareilles conditions de favoriser le médicament que l'on a dans la tête. Il faut partir du cas clinique, sans préjugé, répertorier dans les règles et retourner à la matière médicale pour vérifier la cohérence des médicaments canditats éventuels. (ce qui n'empêche pas, en pratique, d'avoir quelques idées en tête au départ :- ) ). Ton premier symptôme répertorié est inutile (règles douloureuses), car la rubrique est trop générale et surtout fait largement doublon avec la rubrique suivante, qui apporte des précisions dans le même domaine. La douleur est effectivement spasmodique et avant le flux. Celle-ci, tu peux la retenir sans problème. 

Je ne peux revenir ici sur l'interrogatoire très particulier qui concerne les règles, en général, mais une douleur en bearing-down est très significative et hautement directrice. L'amélioration par le flux également. Les symptômes mentaux prennent ici pratiquement la place, en valeur, de symptômes concomitants. Pour le reste, je te demande de regarder dans la réponse faite à Dominique Viola, qui a trouvé, de main de maître, la rubrique qui demande le plus de finesse : GF/Douleur/Comme des douleurs d'accouchement/irradiation cuisse. A mon avis, c'est cela qui prouve que l'on sait se servir d'un répertoire : il faut savoir faire preuve d'une certaine souplesse mais aussi de précision car la rubrique (par exemple) : « Gf/douleurs/accouchement/ comme des douleurs/règles, avant », qui semble bien indiquée, ne conduit pas à Viburnum car il manque l'extension de la douleur à la cuisse. Autrement dit, plus on extrapole dans le répertoire, plus il faut être précis ! Au pire, désactive des rubriques incertaines tout en les laissant apparentes. 

Pour en finir, ta répertorisation n'était pas au top mais le médicament est tellement indiqué qu'il « transpire » du répertoire de partout ! Dans un cas moins facile, il faudra être plus vigilant. J'ai hâte de voir ton travail dans l'avenir. Amitiés, merci pour ta participation et à bientôt .REM