Cas 28 Mme L., 49 ans, bouffées de chaleur

Après le cas facile de Ed, voici mon cas non pas facile mais très facile qui n'a pour but que de confirmer l'action d'un remède dans les fameuses bouffées de chaleur de la ménopause, après échec du roi Sulfur.

Surtout, ne cherchez pas midi à 14 heures.

Je vois Mme L., âgée de 49 ans, qui souffre de bouffées de chaleur de la ménopause dans un contexte de grande irritabilité.

Dans ses antécédents, je repère essentiellement une thyroïdite de De Quervain à l'origine d'une insuffisance thyroïdienne non étiquetée et traitée par Levothyrox.

Dans son traitement actuel également de l'Heptamyl pour hypotension.

A la suite d'une première consultation, je prescris une dose de SULFUR sur différents éléments mais qui sera de toute façon un échec.

Je revois donc ma patiente et note :

• Enervée ++, toujours pressée physiquement et moralement, ne supporte rien ;

• Irritable, impatiente : " quand je prend un médicament, il faut qu'il agisse tout de suite.. " ;

• Sommeil catastrophique, elle ne dort plus depuis plusieurs jours car excitée, réveils multiples, agitation nocturne ;

• Elle se ronge les ongles ;

• Très grande faiblesse physique, TAS 8, 5;

• D'ailleurs très mauvaise mine que j'ai remarqué en la faisant entré dans mon cabinet. Teint du visage pâle-jaunâtre, on dirait une peau comme cartonnée.

• Toujours froid en dehors des bouffées de chaleur et globalement très aggravée par le froid.

• Alimentation plutôt salée, appétit très faible.

• Les bouffées de chaleur sont à prépondérance nocturne avec transpiration +++ au niveau de la poitrine.

Et voilà, le reste de l'interrogatoire ne m'apportera rien de plus qui puisse être utilisé.

R1 200 KENT et l'ensemble du tableau va s'amender très vite (deux jours) avec un retour vers un sommeil normal et une quasi-disparition des bouffées de chaleur.

Evidemment, les problèmes de nervosité quoique bien moins prononcés persistent et justifieront un suivi plus poussé.

A vous de jouer et comme le cas est simple, profitez en pour me proposer une valorisation hiérarchisée des symptômes dans la règle de l'art ! 

Tout d'abord, merci à tous pour vos contributions.

Nom: Pierre Maugeais

email: Pierre.Maugeais de wanadoo.fr

Observation

Bjr les amis. Indéniablement le remède sera ds la rubrique Psy : pressé. 2 ème signe important un état de grande faiblesse qui peut ns orienter vers un acide. Je retiens bien sur l'irritabilité, les bouffées de chaleur avec transpiration, l'aspect jaune du visage et bien sur c'est sulfuric acid qui ns vient naturellement à l'esprit.Grand remède de ménopause bien connu.Kent nous dit:"toujours pressé en faisant qque chose ou en allant qque part. Tout doit etre fait immédiatement." Sulfuric acid est un grand remède pressé. C'est également un frileux. Encore une observation passionnante. Merci à notre confrère.

Eh bien l'ami Pierre, qu'est ce qui me reste à dire ? Bien vu ! Il faut dire que je n'avais pas été avare en symptômes généraux ! ! Deux petites remarques cependant : la grande faiblesse peut nous orienter vers un acide mais la rubrique : Ge/ faiblesse/ ménopause le fait d'une façon plus didactique (à quoi ça sert que Kent se décarcasse ! ) ; il faut également parler des troubles du sommeil +++. D'autre-part, le remède qui " vient naturellement à l'esprit " et qui est " bien connu " aura posé quelques soucis à nos confrères et amis ! !

Amitiés.

Excellent, même si les acides sont fatigués en général, un sujet fatigué ne relève as forcément d'un acide, il suffit pour s'en convaincre de regarder les longues lidtes du répertoire. Sul-ac est un remède auquel on pense trop peu, et pourtant il contient du Sulfur. Amicalement. Ed.

Nom: Emmanuel Blesch

email: Emmanuel.Blesch de wanadoo.fr

Observation

Cas N°29 Bonjour à tous ! bonjour à l'équipe de P.H. Vous êtes marrants vous ! avec vos cas faciles ! vos Kali Ars et consort ! quel remède va-ton encore aller chercher de derrière les fagots avec notre bonne dame et ses bouffées de chaleur ! En cette fin de journée, j'ai envie de prendre les symptômes les uns derrière les autres et de les fourrer .. " tels quels ". tout cru dans Pckent.. Après tout ?pourquoi pas.

Psy PRESSE Psy IMPATIENCE Visage COLORATION / PALE Bouche RONGER les ongles Sommeil INSOMNIE nervosité Gen CHALEUR bouffées de /ménopause Gen FROID agg

Ça donne LACH juste devant SULF

Et alors. pourquoi ferais-je un complexe en croyant que c'est trop simple de prescrire lachesis même si cette dame est pâle ? Au point de vue mental, elle me semble excitée et pas bien facile de caractère.elle a froid (comme les serpents).allons-y pour LACHESIS !

Amitiés à tous et à bientôt à St Jorioz Manu

Bonjour Manu.

Bien sur, quand on soigne une femme en période de ménopause, il est difficile d'oublier Lachesis. Mais le but de la manouvre est également de ne pas négliger d'autres médicaments mieux indiqués. C'est le coup classique de l'arbre qui cache la forêt ! Lach. est énervée, logorrhéique ( ce qui n'était pas du tout le cas de ma malade), ne supporte pas les vêtements serrés (encore un symptôme majeur absent), présente fréquemment des palpitations.Je n'ai pas retenu le fait qu'elle se ronge les ongles car que ce n'était pas un symptôme nouveau et que la rubrique est délicate et incomplète. Les rubriques " insomnies " sont très longues et d'utilisation parfois difficile. Naturellement, le médicament 'candidat' devra comporter des troubles du sommeil importants! Bouffées de chaleur est une rubrique mais pourquoi ne pas profiter de la rubrique associant la transpiration, puisque au niveau répertorial on trouve avec et sans transpiration ?

Enfin, tu as négligé la petite mais fondamentale rubrique de la faiblesse pendant la ménopause.

Lachesis se présente plus volontiers avec une HTA qu'une TA à 8,5 !

Merci manu et au prochain séminaire.

J'en profite pour énoncer la notion de signes nécessaires pour la prescription d'un remède. Candegabe a beaucoup travaillé cela. Pour prescrire Lachesis il faut avoir au moins trois signes parmi les suivants: autoritaire, loquacité, une once de vulgarité, un côté "sexually minded", < vêtements serrés, < chaleur et / ou soleil, > en plein air, désir d'ouvrir les fenêtres, tendance à la prise de poids, ecchymoses et / ou tendance hémorragique. Amicalement.

Nom: Michèle Bärtschi

email: baechlisbrunnen de bluewin.ch

Observation

Bonjour,

pour répondre au cas clinique 29, Mme L., je retiendrais, sans précipitation :-), les symptômes suivants:

-"quand je prends un médicament,il faut qu'il agisse tout de suite." Certains refusent de prendre le médicament de peur d'être empoisonnés,d'autres trouvent la quantité insuffisante "un granulé pour me guérir,et avec le prix que j'ai payé.." ils aimeraient avalé tant qu'à faire tout le tube! Elle non, n'est ni septique ni avare elle est simplement impatiente et pressée que le remède agisse. Elle nous donne là un bon symptôme, elle est impatiente très impatiente quant à l'action du remède, et vraiment très pressée: le remède doit agir instantanément, sur le champ.

• D'autre part,elle souffre de bouffées de chaleur avec transpiration (modalisées)

• Et elle ressent un très grande faiblesse physique.

En terme répertorial:

• Psychisme: pressée:avec la rubrique "ne peut ariver à faire les choses assez vite "

• Généralité: chaleur,bouffées,transpiration avec

• Généralité: faiblesse,transpiration avec

Les remèdes pressés,avec transpiration, bouffées de chaleur à la ménopause: Bell.4 points, Conium 4 points,Lachésis 4.,Sepia 3., Sulfur5., Sulfuricum acidum 6pts.

Le remède qui ressort est sufuricum acidum.

Diagnostic différentiel Con. étant plus triste, calme; Lach.souffre d'épistaxis,céphalées, HTA,recherche l'air frais;a peur d'être empoisonnée et est améliorée en fin de transpiration Sepia qui est elle aussi frileuse, a tendance à s'évanouir,douleurs et bouffées ascendantes. Sulfur sort les pieds du lit ..

Sulf.ac: il a l'impatience,le sentiment d'être toujours pressé,l'agitation précipitée "à tel point qu'elle met sous pression le médecin lequel se met à se dépêcher..." (J'ai retrouvé cette phrase dans les cours sur les bouffées de chaleur de la ménopause..)

l'irritabilité, la faiblesse,l'épuisement,l'aggravation par le froid..

"d'autre part,il contient assez de soufre pour réussir contre les bouffées de chaleur de la ménopause, après échec de sulfur " Lathoud.

Nous lui donnerons dans le calme,après réflexion donc Sulf.ac 200K qui va agir rapidement (c'est ce qu'elle a souhaité) sur les bouffées de chaleur avec fatigue générale et faiblesse.

homéopathiquement vôtre

Michèle Bärtschi

Décidément encore une excellente réponse ! C'est vrai que cette dame m'avait mis sous pression pour lui trouver son remède. Une petite précision tout de même :) Cette patiente ne présentait pas de faiblesse accompagnée de transpiration comme tu l'as retenu dans ta démonstration mais une faiblesse au cours de la ménopause et des bouffées de chaleur accompagnées de transpiration. Du beau travail par ailleurs, Michèle. La citation de Lathoud est celle que j'avais lu, il faut la garder bien au chaud en mémoire.

Amitiés.

En effet, que retenir de cas cas ? Qu'est-ce qui est frappant ? La faiblesse apparue avec la ménopause sur un sujet par ailleurs tout sauf fatigué. Le tempérament pressé est très marqué donc incontournable. Cela suffit pour amener directment sur Sul-ac. Amicalement.

Nom: jacques michaud

email: jacques.michaud de hol.fr

Observation

Pour changer de Lach et Sulf acid qui est propose je tenterais bien SEPIA 200 Kent.

Bien sur elle est pressée mais elle est aussi très irritable, intolérante à tout obstacle. Et ses transpirations sont à prédominance nocturne et au niveau de la poitrine !!

Tout comme Sulph. et Lach. Sepia est un énorme remède indiqué au cours de la ménopause mais la répertorisation déjà précisée ne conduit pas à Sepia, voilà tout ! Mais il faut reconnaître que le candidat était plus que sérieux et que c'est l'intérêt de ce petit cas de montrer l'utilité de Sulfuric acid. Je suis bien tranquille qu'Ed nous donnera son avis là-dessus !

Amitiés.

Je rêve, vous avez vu comment Rémy me passe le ballon ? Hop, débrouille toi le Ed.

Pressé + irritabilité impatiente nous conduit tout droit à Sepia en règle générale. Mais il y a la faiblesse que la patiente traîne constamment depuis la ménopause. Sepia peut avoir des accès de faiblesse soudaine, un peu comme Arsenicum, mais ce n'est pas un remède d'asthénie chronique à ce point, voilà une bonne manière de séparer ici ces deux candidats.

Il existe une petite rubrique de transpiration des seins : cela concerne une transpiration localisée des seins, ce qui n'est pas le cas ici.   Du coup je pense qu'il faut prendre la rubrique transpiration du thorax en général. Sepia est très caractéristique de la transpiration axillaire, surtout si elle est nauséabonde. Ce n'est pas le cas ici. Cette rubrique transpiration du thorax ne m'a jamais donné grande satisfaction, d'ialleurs le remède prescrit n'y figure même pas... La rubrique Bouffées de chaleur avec transpiration est d'une bien plus grande valeur car y sont inclus des remèdes qui transpirent avec les bouféfes, quelle que soit la localisation de la transpiration. Dès lors ceci peut s'appliquer à une transpiration du cuir chevelu, des seins, etc.

Le pauvre Sulfuric acid est bien moins représenté que Sepia dans l matière médicale et dans le répertoire. Bien qu'il soit absent de la rubrique sueur du thorax, il faut noter qu'il présente de la transpiration de la moitié supérieure du corps. C'est dire qu'on peut améliorer le répertoire...

D'autre part il faut avoir à l'esprit que les polychrestes parviennent toujours à couvrir les signes les plus généraux. D'où l'importance de se focaliser sur les petits signes bien plus caractéristiques afin de ne pas tomber dans les lieux communs. Amicalement.

Nom: Véronique PILCHEN

email: veronique.pilchen de wanadoo.fr

Observation

Bonjour,

Dans ce cas je répertorie les symptomes suivants :

1 - Th : transpiration seins (en effet ce signe me semble rare, bizarre, curieux, donc je le place en 1er).

2 - Psy : impatience irritable.

3 - Gen : Froid agg Bouffées chaleur pendant ménopause " " avec transpiration.

4 - Sommeil : insomnie suite surexcitation.

5 - Vig : coloration jaune.

Le remède qui sort est SEPIA.

Amitiés.

Véronique.

Peut-être un petit problème de sémantique ! J'ai dit que ma patiente transpirait la nuit, au cours de ses bouffées de chaleur, au niveau de la poitrine en sous-entendant le point de départ assez classique des bouffées de chaleur au niveau du thorax. Autrement, j'aurais parlé effectivement d'une transpiration localisée au niveau des seins ! Désolé Véronique car évidemment si ton symptôme favori tombe, le reste de la répertorisation.. Amitiés.

Zut alors, c'est vraiment difficile dans un cas par écrit d'éviter ce genre de malentendu. Autrement c'est très bien de sauter sur le ou les signes caractéristiques. Le reste de la répertorisation est très bien structuré, mais il manque la faiblesse marquée à ce point qui rend ce signe commun caractéristique. Amicalement.

Nom: Gilles Gobelin

email: gilles.gobelin de hol.fr

Observation

Les symptômes qui me semblent à retenir sur ce cas sont: son teint jaunâtre pâle (on s'attendrait plutôt à voir ce "paquet de nerf" plus coloré !) ses transpiration de la poitrine, plutôt inhabituel comme endroit la prépondérance des bouffées de chaleur la nuit

Je propose sur ces 3 signes: SEPIA

Le reste des sympômes est cohérent avec ce remède en particulier le caractère pressé, impatient, irritable l'insomnie suite de surexcitation, mais il ne font que confirmer mon choix.

Merci

Gilles il me semble que tu inverses la hiérarchisation des symptômes, ni plus ni moins.

En dehors du problème de la transpiration de la poitrine déjà vu la réponse précédente, tu retiens comme premiers symptômes des signes de localisation (couleur du visage, transpiration poitrine) alors que les symptômes généraux incontournables et hautement hiérarchisés tels que le caractère pressé, l'insomnie avec agitation, la faiblesse +++ avec 8, 5 de tension artérielle quand même sont laissés pour compte ! N'oublions pas non plus que nous sommes au cours d'une ménopause, source des ennuis, et que l'on peut donc considérer cette ménopause comme étiologique. Les rubriques " faiblesse pendant la ménopause " (en plus chez une femme pressée) et " bouffées de chaleur pendant la ménopause " sont indispensables à retenir.

C'est bien pour cette raison que j'avais demandé de faire un exercice de valorisation des symptômes sur ce cas. Eh eh :) . Par conséquent, tu seras fouetté sur la place publique jusqu'à .voilà que je perds les pédales. Amitiés.

Ahah ! Je le reconnais bien là notre Gilles ! Il s'est dit "voilà du Sepia", et je vais le prouver. Du coup tu t'es embarqué sur la coloration sépiatesque, et tu as construit ton raisonnement à l'envers.

La couleur des téguments a valeur d'orientation, mais une fois que l'on a raisonné sur ce qui est incontournable. La transpiration thoracique est un signe assez banal, surtout à la ménopause. Le plus frappant c'est justement que cette femme pressée, qui pète le feu comme on dit, se trouve complètement épuisée.

Amitiés (n'oublie pas d'acheter Starcraft).

Nom: Pascal Neveu

email: Pascal.Neveu de wanadoo.fr

Observation

Je pense que ce cas, comme les precedents, est à la simplicite ce que le pluralisme est à l'unicisme! C'est-à-dire pas si simple que les forts en Kent voudraient le laisser croire.

Cela dit, je pense que les rubriques à retenir pour cette nouvelle observation sont:

Psy:impatience irritable ou Psy:irritabilite,ce qui ici est egal

Som:insomnie/surexcitation

Ge:faiblesse avec frilosite

Ge:froid/agg

Ge:bouffees de chaleur avec transpiration surtout la nuit

Ceci me conduit à SEPIA qui dans tous les cas de figure apparait recouvrir TOUS les symptomes par ailleurs à l'exception de "se ronge les ongles " qui en revanche appartient à sulfur et lachesis .

Il faut admettre ici encore que le visage, le caractere presse, mecontent de tout, la localisation de la transpiration, l'aspect cartonne (dur) de la peau, et meme les antecedents de thyroidite sont autant de points differentiels par rapport aux autres competiteurs que sont: sulfuric acid, lachesis, belladonna et à l'evidence SULFUR premier nommé à juste titre mais qui n'a pas cette faiblesse avec frilosite propre à Sepia.

Amities à tous.

A ce stade des réponses, cher Pascal, je risque de me répéter un peu. J'avais parlé de cas simple car en répertoriant : " Faiblesse ménopause ". " Bouffées de chaleur + transpiration ménopause ", Pressé, on trouve déjà Sulfuric acid qui ressort. Il suffit alors de prendre une matière médicale pour se rafraîchir la mémoire et confirmer le teint du remède, son insomnie, sa tendance salée, etc.. Mais il est plus facile de disserter pour celui qui propose le cas et a le malade en face de lui que dans un tel exercice, je le conçois aisément.

Tu as retenu : " Ge :Faiblesse avec frilosité ". Mais ce qui était frappant, c'était que cette faiblesse était apparue ou fortement augmentée pendant la ménopause associant chez cette femme, son caractère pressé, sa faiblesse, ses insomnies. " Ronger les ongles " est une rubrique incomplète alors attention . Pour le reste, voir les précédentes réponses.

Amitiés Pascal et merci pour tes nombreuses contributions toujours pertinentes. Amitiés.

Nom: Jean-Claude Ravalard

email: Jean-Claude.Ravalard de wanadoo.fr

Observation

Hello, à tous,

Restons simple, comme nous le demande Rémy..

Je ne retiens donc que Bouffées de chaleur surtout la nuit et transpiration +++ au niveau de la poitrine, 3 remèdes ressortent Bar-c, Sulph., et Sep. Sulph. A déjà été donné avec échec, la patiente paraît trop excitée, l'aspect général (teint jaunâtre, peau " indurée ", frilosité générale en dehors des bouffées de chaleur, l'aspect psychologique cadrent très bien avec Sep. Amitiés à tous.

Juste un petit coucou Jean-Claude. Bons souvenirs du séminaire ?

J'espère que tu as apprécié mon petit cas !

Amitiés et à bientôt je l'espère.

J'ai discuté plus haut du problème différentiel avec Sepia. Amitiés.

Nom: Marc Bouchoucha

email: marc.bouchoucha de wanadoo.fr

Observation

Bonjour, me voila insomniaque, mais heureusement sans les bouffées de chaleur. Je valoriserais les symptomes en fonction

1/ de la coloration du visage que l'on peut observer d'emblée.

2/ de l'impatience irritable.

3 /de l'apparition de bouffées uniquement la nuit chez une femme frileuse.

4/ de la surexcitation au lit qui l'empêche de dormir.

La grille attachée montre la valorisation relative intéressante, et je prescrirais Sépia .

 A bientôt . Marc.

Peuchère ! Personnellement, je ne commencerais pas une hiérarchisation des symptômes par un symptôme local ! Et la ménopause ? ? ? ? Il est vrai qu'il faut faire attention aux rubriques nosologiques mais quand même ! Je pense que la lecture des précédentes réponses pourra te convaincre. Amitiés, Marc et à bientôt.

Héhé, Marco tu es spécialisé dans la surexcitation au lit. La patiente ne dort pas suite à une suractivité mentale. Ce n'est pas la bonne rubrique que tu emploies. Pour la 4eme edition je vais remplacer surexcitation par émotivité, comme cel il n'y aura plus d'ambiguité. Amitiés !

Nom: Dominique Viola

email: dominique.viola de hol.fr

Observation

Bonsoir à tous,

Phosphorus paraît la candidate recherchée, une Phosphorus impatiente et irritable, mais éteinte, au teint jaunâtre et bouffi, affaiblie, et qui ne se réchauffe qu'à l'occasion des bouffées de chaleur qui la font transpirer du thorax; en revanche elle se réveille fréquemment la nuit, ce qui contribue à l'affaiblir encore; elle désire des aliment salés, se ronge les ongles, c'est un remède de pathologie thyroïdienne, bref il couvre tous les symptômes souhaités.

Pour l'exercice de répertorisation, je retiendrai:

• impatience irritable,

• ronger les ongles, moyenne rubrique à partir d'un signe objectif,

• tuméfaction oedèmateuse du visage.

• bouffée avec faiblesse, bien que la concomitance ne soit pas certaine, symptôme partagé avec Sul-i., remède dont on aimerait mieux cerner la personnalité dans le répertoire comme dans la matière médicale, car il vit trop dans l'ombre de Sulfur,

Libellé de la Rubrique	V a l R u b r i q u e	Phos	Nat-m	Ars	Calc	Lyc	Hura	Sul-i	Lyss	Remède
		24	20	20	20	20	16	16	16	Valeur Globale du remède
		4	3	3	3	3	2	2	2	Occurrence (fréquence)
		8	6	7	6	7	2	2	2	Total des Degrés
+ Psy: IMPATIENCE irritable	3	3	2	2	2	2	1	1	1	Degré
Vig: TUMÉFACTION / oedémateuse	1	2	2	3	3	3				Degré
B: RONGER les ongles...	3	1	2	2	1	2	1		1	Degré
Ge: CHALEUR / bouffées de / faiblesse / avec	3	2						1		Degré

Amitiés,

Dom

Bonjour Dom !

Je n'ai pas retenu " bouffées avec faiblesse " qui laisse sous-entendre que la faiblesse se manifeste au moment des bouffées mais " ménopause avec faiblesse " qui est un fait. Le symptôme devient alors un symptôme général avec un lien causal. Un autre symptôme psychique que tu n'as pas retenu : toujours pressée. C'est celui qui est fondamental et qui, dans le contexte, nous indique avec quasi-certitude l'indication de Sulfuric acid. C'est en tout cas ce que j'en retiendrai.

Merci dom et à bientôt.

Alors là, le Rem, il nous fait un très beau commentaire, je vais l'encadrer. Dom tu aurais dû verrouiller le dernier symptôme dans ta répertorisation. Cela t'aurait sans doute fait ressortir Sul-ac. Amitiés.