Cas 27 Madame Marie S., thyrotoxicose

Je vous propose un cas un peu plus facile, histoire de souffler un peu. Notre patiente est née en 53.

Je vois pour la première fois Madame S en septembre 94. Au mois d'octobre précédent, elle a constaté que son coeur palpitait très fort au moment de prendre la parole. Ceci s'est aggravé au point qu'elle a consulté un cardiologue qui a posé le diagnostic de thyrotoxicose.

A l'automne 93 le Pr Bachelot avait posé le diagnostic de maladie de Basedow, avec la possibilité que sa thyrotoxicose évolue déjà depuis des années. On l'avait donc mise sous Néomercazole et Avlocardyl, ce qui l'a pas trop mal soulagée (désolé je n'ai pas les valeurs de T4, TSH de l'époque, ni des anticorps anti thyroïdiens). Puis elle a eu du Néomercazole associé à du Lévothyrox.

Bien que la biologie soit rentrée dans l'ordre, elle continue d'avoir des palpitations qui sont le motif de la consultation. Comme le bilan thyroïdien rentrera rapidement en ordre, le Pr Bachelot fera stopper complètement le traitement, d'ailleurs très mal supporté, en Octobre 94.

Ces palpitations "surviennent de façon élective lors d'une contrariété" nous dit le cardiologue, qui ajoute "réunion, piqûre de guêpe, angoisses diverses". En fait un moindre rien suffit à les déclencher.

Il faut noter aussi dans les antécédents,

• en mai 94 lors d'un don du sang, un épisode lipothymique avec tachycardie.

• en Juillet 94, de véritables crises épileptiformes, dans le cadre d'une douleur lombaire. Le scan et l'EEG se sont révélés normaux. Les crises sont accompagnées d'une perte de conscience totale, il n'y a pas d'aura particulière, après les crises, au réveil, elle ressent un très grand froid. Finalement ces crises cessent d'elles mêmes, mais notre patiente se sent épuisée, elle ne remonte pas la pente comme on dit. Elle est tellement fatiguée, qu'elle se met à faire des poussées d'herpès et ne pourra reprendre le travail qu'à mi-temps.

C'est une femme très sensible, émotive (de "tempérament sensible s'il en fut" nous écrit notre ami Bachelot), et anxieuse. Elle est reconnue par tous comme une perfectionniste qui ne supporte pas les choses faites à moitié. Sur le plan digestif, elle a beaucoup de ballonnements, de sorte qu'elle ne supporte rien de serré à la taille.

Elle semble avoir un penchant pour les sucreries, en tout cas elle déteste la viande. En voiture, elle a un très fort mal des transports.

L'examen clinique est normal. Vu l'absence de cardiopathie, la normalité du bilan thyroïdien, le cardiologue propose sagement l'absention thérapeutique et donne un Lysanxia, à la demande.

Sur ce tableau assez touffu, je donne donc une dose de R1 XM qui lui fera le plus grand bien (une semaine après la dose, elle fera un "énorme rhume" d'autant plus surprenant qu'inhabituel chez elle). Puis la LM fera aussi du bien, mais comment dire, il est patent que ce n'est qu'un remède palliatif.

En Mars 95, c'est la catastrophe, elle rechute visiblement une thyrotoxicose. La TSH est indosable, la T4 à plus de 400 nmol/l. Elle a des palpitations à tout bout de champ. Elle ressent les moindres émotions dans son coeur qui se met à palpiter. Outre son côté agité d'hyperthyroïdienne, elle se trouve très essouflée, surtout lorsqu'elle a des crises de tachycardie.

Cette fois R2 200 fonctionnera parfaitement pour maîtriser en quelques heures les palpitations. Puis dès leur retour, elle reprendra quelques granules. Enfin au bout d'une semaine, le M emportera définitivement le tableau.

Un mois après le bilan est normal. Madame S. va de mieux en mieux sous l'effet de R2, de sorte qu'elle ne refait plus la moindre palpitation, elle est "mille fois" moins émotive, plus sûre d'elle, etc. Avec 4 ans de recul, elle se porte comme un charme.

A vous de jouer ! 

Nom: Rem

email: Remy.Beau de Wanadoo.fr

Observation

Effectivement le cas est plus facile !

Quand on me parle de pneumonie, j'ai du Phosphorus qui me trotte dans un coin de la tête (cf. cas précédent) et de même quand il s'agit d'un Basedow, s'agitent les Calcarea, Iodum et autre Natrum mur.tout en n'oubliant pas, une fois de plus, que tout médicament peut être indiqué si les symptômes l'imposent.

Salut Rem, belle entrée en matière !

Palpitations suite de contrariétés.

Sensibilité, émotivité.

Esprit tatillon.

Désir de sucre banal mais aversion pour la viande net. (les aversions sont plus fortes).

Météorisme abdominal.

Mal des transports.

Une élimination provoquée sous forme de rhume..

Ouf.Nux vomica peut être indiqué, d'autant plus qu'il est souvent intéressant de commencer le traitement d'un malade polymédicamenté par Nux.

Oui, perfectionniste, nerveuse, ballonné, ne supportant rien à la taille, et polymédicamentée : je pense que Nux s'impose. Devant un tableua chronique confus présentant ces signes d'hypersensibilité et de dyspesie, Nux doit être donné avant toute chose. Sinon on est amené à prescrire des remèdes profonds sur un groupe de symptôme qui est simplement une fraction des signes du malade. Le résultat : on brouille un peu plus le cas.

Le deuxième remède est plus délicat.

Dyspnée suite de palpitations.

Palpitations suite d'émotions.

Le premier symptôme m'avait fait égarer sur des médicaments tels que Aurum ou Cactus par exemple mais la combinaison avec le deuxième symptôme ( 3 médicaments : Anac., Calcarea ars., Lithium) fait apparaître un sel de Calcarea : Calcarea ars.

J'ai raisonné comme toi. Tu te souviens de quelques cas de Calc-ar présentés au séminaire, et même l'un de nos confrères qui en avait bénéficié. On retrouve toujours cette extrême émotivité qui leur fait battre le coeur. Peut être serait-ce utile de préciser les nuances :

• contrariété (vexation) : c'est une émotion ressentie comme contrariante, énervante, désagréable.

• colère (anger) : c'est le sens plus fort, on se met en colère

• surexcitation (excitement) : c'est une émotion sans nuance de contrariété, on est excité : une joie, l'excitation de se rendre au cinéma, une peur, etc. Tout ce qui peut exciter.

La petite rubrique Palpitation à la moindre émotion est en fait une sous rubrique de surexcitation (pour qu'il ne subsiste plus de confusion je compte remplacer les "surexcitation" par "émotion" dans la 4ème édition), c'est le cas des gens chez qui vraiment la moindre excitation de leur système nerveux provoque des palpitations.

Pour que la prescription soit correcte il faut qu'elle soit cohérente, c'est pourquoi tu te donnes ensuite la peine de regarder que Calc-ar couvre le reste.

La dyspnée avec les palpitations est un signe très valorisé pour Calc-ar. Je dis cela d'expérience car ça ne figure pas aussi nettement dans le répertoire.

Je comprends pourquoi « traînaient » ces antécédents de crises épileptiformes, surtout en relisant Kent :

« De fait il est suffisamment profond pour guérir quelques uns de nos cas les plus rebelles d'épilepsie »

En tout cas, du bel ouvrage mon cher Ed.

Rem

A bientôt

Nom: Pierre Maugeais

email: Pierre.Maugeais de wanadoo.fr

Observation

Douloureuse histoire que ce cas clinique, nous ne resterons pas insensibles à cette detresse. Betement et sans répertoriser, aprés une simple lecture, je donnerai Lycopodium. Perfectionniste, désir de sucre, malade en voiture, ne supporte pas les vetements serrés, météorisme, palpitations ... J'ai bien dit betement, car bien sur ce n'est pas ça, ce serait trop simple, laissons passer une nuit de réflexion là dessus et demain ns étudierons de plus prés ces palpitations et convulsions. A bientot les amis.

Salut Pierre, le diagnostic entre Lyc et Nux-v pose souvent problème. Il faut se rappeler que Nux possède aussi l'envie de manger sucré, même si c'est bien plus caractéristique chez Lyc. Dans le cas de notre patiente, ce signe alimentaire ne me semblait pas assez marqué pour être utilisé avec certitude. Pour finir, on est devant un choix Lyc/Nux. Vois ce que Kent dit de Nux vomica pour les patients qui nous viennent de l'ancienne médecine, c'est bien certainement par lui qu'il faut commencer, faute d'élément plus fiable dans l'anamnèse.

Slightest emotion causing palpitations. Ca fait tjrs mieux en anglais. Voila le plus important de ce cas. C'est ds la rubrique palpitation après la moindre émotion que se trouve la clé de ce cas. Nous trouvons anac., calc-ar., lith .

Rubrique convulsions sans conscience, ns ne retrouvons que calc-ar. Lors de l'aggravation elle se trouve fort essouflee avec ses palpitations, ceci me parait devoir etre valorisé, la rubrique dyspnée pdt les palpitations retrouve encore calc-ar. les 2 autres remèdes étant absents. Donc inutile d'aller plus loin ces 3 rubriques permettent de prescrire calcarea arsenicosa. Il est probable que le 1er remède a éclairci le cas, plus tard peut etre, Lycopodium pourra lui etre utile. Bien amicalement à tous...

Impeccable. Amicalement.

Nom: BUCHLER Guy

email: guy.buchler de bluewin.ch

Observation

Bonjour,

Contrairement à Mister Ed, je ne trouve pas ce cas trop facile, notamment en ce qui concerne R1. Je retiens 3 remèdes: Sepia, Nux vomica et Pulsatilla, trilogie consécutive au choix suivant

Palpitations suite de contrariété

Palpitations en parlant

Tâtillon

Abdomen sensible à l'habillement

Aversion de la viande

Troubles des transports

Avec les infos que tu nous donnes, difficile d'éliminer un des remèdes. Il pourrait être intéressant de faire un DD sur les modalités des palpitations puisque c'est une manifestation intense et fréquente chez cette patiente.

Il ya 4 modalités au degré 3 se retrouvant chez un seul remède à l'exclusion des deux autres: palpitations la nuit au lit et palp. après souper chez Puls

palp. après café et palp. allongé après le repas chez Nux

Les palp. de PULSATILLA ont la plus forte connotation d'anxiété.

Elles sont violentes, parfois visibles, agg allongé sur le côté G, fréquentes après les repas, après une frayeur. Elles se manifestent en montant les escaliers, aux mouvements des bras, en toussant, en parlant, chez certains à la vue d'une femme ( mais qui ne palpiterait point?). Elles sont améliorées en marchant lentement alors que chez SEPIA elle sont améliorées ou agg en marchant vite et amélio en marchant sur une longue distance. Sepia palpite le matin au réveil, pendant la transpiration, la grossesse, le sommeil, en s'agenouillant, après le coït. La palp est agg avant les règles. Enfin NUX VOMICA, palp. après une excitation soudaine, à l'effort mental, par le vin ou le tabac et peut être accompagnée de ballonnements.

Me voilà pas beaucoup plus avancé, excepté un mal de tête. Je choisis Puls car c'est le seul remède des trois qui a la modalité de palpiter en parlant (et au degré 2), même s'il n'a pas celle de palpiter suite de contrariété.

Bonjour Guy. Olà, fais attention, tu t'es embarqué sur un symptôme quelque peu extrapolé. Si notre malade palpite au moment de prendre la parole c'est sous entendu "en public", c'est lié à l'anticipation. Ce n'est pas la même chose que d'avoir les palpitations en parlant. Du coup, le raisonnement tient moins. En tout cas c'est ce qu'il faut faire: comparer les matières médicales. Souviens toi que sur un cas pas encore bien développé, priorité doit être donnée à un remède végétal.

Spécialement ici, Nux est très fortement indiqué.

Pour R2 facile. Palp.à la moindre émotion: 2 remèdes dans le Complete Calc ars et Lith carb. Il suffit de lire n'importe quelle matière médicale et l'on y retrouve aussi l'épilepsie. Calc ars est confirmé par sa présence dans la rubrique dyspnée pendant la palpitation

Excellent, je fais juste remarquer qu'un répertoire modestement baptisé "complete" ne cite pas Anacardium qui est donné par Boger dans un ouvrage exclusivement consacré à des ajouts répertoriaux :)

Bonne soirée

Guy Buchler

Amicalement.

Nom: gilles gobelin

email: gilles.gobelin de hol.fr

Observation

Pour le 1er remède, je retiendrais volontiers

-le coté perfectionniste (consciencieux et tatillon comme rubriques)

-le meteorisme

-la gêne occasionnée par les vetements (ab:sensibilite à la pression des vetements)

-aversion pour la viande

-affections suite d'emotions

-palpitations cardiaques apres contrariete (bien que cela puisse être par trop restrictif...)

-et ge:basedow

et je m'oriente vers Nux V qui sera mon premier challenger.

Sur les premiers symptômes, rien à dire. Les palpitations suite de contrariétés risquent d'avoir été choisies en fonction du regard sur Nux, fais attention de ne pas forcer les pièces du puzzle. D'autre part méfiance envers les rubriques de maladies, elles en valent rien, sinon pour conforter un choix. Ici tu as très justement placé Basedow en dernier. Donc à part les deux dernier symptômes, disons "fragile", cela tient debout.

Ensuite, je ne garde que les 2 signes que tu nous donnes:

palpitations cardiaques apres la moindre émotion

dyspnee pendant les palpitations le seul qui ait ces 2 symptomes est calc ars, que je ne connais pas !

A part que c'est un remède anxieux, je ne vois pas beaucoup d'autres point communs sinon que c'est un remede de suite d'émotion (psy:emotion,suite de).

Ouille, tu trouves le bon remède, mais comme tu ne le connais pas, tu retrafiques ton cas pour retomber sur du terrain connu ! Il faut reconnaître que nous avons tous tendance à faire ce genre de choses, mais il faut nous maîtriser.

Je rajoute donc les valeurs "sûres" du cas:

-consciencieux -tatillon

-aversion pour la viande

-ge:transports/voiture/agg

et je suis assez satisfait de Pulsatilla,grande émotive,qui sera mon 2eme remède.

Et hop, tu arrives sur Puls. Il y a du Arsenicum dans Calc-ars, c'est aussi un remède tâtillon. L'aversion pour la viande, aussi bien Calc que Ars la possèdent. Cette façon de raisonner avec les sels composant le remède est toujours périlleuse, mais c'est Kent qui recommande d'en faire autant si l'on n'a pas mieux comme matière médicale.

Merci. Gilles.

Amitiés.

Nom: Michèle Bärtschi

email: baechlisbrunnen de bluewin.ch

Observation

Bonjour,

Bonjour Michèle

C'est avec plaisir et curiosité que j'ai découvert ce cas et par là-même des rubriques.

Pour commencer, je choisirais:

1. Psychisme:Anticipation,suite d'

2. Thorax: Palpitation, contrariété,suite

3. Palpitations, transport chariot/ou la rubrique plus générale car interprétation éventuelle Mal transport

4. Estomac :aversion viande

5. Généralités: vêtements sérrés, intolérance aux

C'est intelligement procédé ! Combiner Anticipation et palpitations suite de contrariété. Mais il aurait été plus rigoureux de combiner Anticipation et Palpitations en général, car la contrariété n'est pas la bonne nuance. Notre confrère allopathe, peu au fait de ces nuances utilise le terme contrariété que je me suis empressé de tempérer en disant que notre patiente palpite pour un moindre rien en général.

Tant qu'à raisonner avec les rubriques générale, le mieux serait de prendre émotions <.

Mal des transports c'est la nausée en voiture, je m'excuse si je me suis mal exprimé :)

Il faut arriver à être précis dans les symptômes, sans toutefois se braquer lorsque rien de cohérent n'apparaît, ce qui est courant sur un cas allopathisé. Dans ces conditions, il faut raisonner avec le minimum de signes. Je voudrais que tout le monde ait bien perçu dans ce cas que Nux a dégagé le tableau, puis sont survenus des signes caractéristiques du cas.

Viennent en tête avec 10 points: calc., ign.,lyc., suivis de: 9 points nux.v,phos.,puls. puis 8 points arg.n., sep.,..puis ars., nat.m,psor.

Si je considère - l'esprit consciencieux et les ballonnements viennent en tête ign. et lyc. -le côté émotif, la fatigue et les poussées d'herpès me font opter pour Lycopodium.

Tu raisonnes trop complexe sur un cas bourré de drogues et dont les symptômes ne sont pas fiables. Donc on peut dire une chose et son contraire.

En effet bien que ces 2 remèdes soient adaptés au tempérament nerveux, lyc. couvrirait les symptômes de cette personne qui d'autre par t a un penchant pour les sucreries et ne présente pas les symptômes hystériques de ignatia.

Bien, je suis d'accord. Penses à faire le distingo : chaque fois que Lyc est indiqué il faut aussi envisager Nux. Ce sont des réflexes à acquérir, il faut savoir faire simple de temps en temps :)

Suite au remède elle fait un" énorme rhume": élimination bénéfique selon les lois de Hering.

C'est survenu dans les suites immédiates. Il se peut que cela soit un hasard, mais notre patient n'a jamais eu ce genre de symptômes auparavant ; la survenue d'autres symptômes aurait été bien plus significative, quoi qu'il en soit la patiente s'est ensuite trouvée >.

Puis pour le remède de la crise avec les 2 nouveaux symptômes:

Thorax :palpitations, émotion après la moindre 1055, 3 remèdes. anac., cal.ar., lith.

Respiration: dyspnée palpitations, pendant viennent au 3° aurum, et à nouveau cal.ar. Après recherche des symptômes clés de Hallen

Aurum":palpitation violente,anxiété accompagnée de congestion de sang dans la tête et la poitrine,après un effort... Impression que le coeur s'immobilise comme s'il s'arrête de battre .."

Calcarea arsenica":grande dépression mentale la moindre émotion provoque des palpitations du coeur epilepsie par maladies valvulaires du coeur. "

J'ai découvert ce r2: cal.ar, qui a aidé la patiente,qui ne fait plus de palpitations est moins émotive et plus sûre d'elle ce qui me fait d'autant plus plaisir pour elle et aussi pour moi-même, car cela justifie par-là même le premier remède choisi avec son manque de confiance en soi.

Excellent. Une fois les nuages partis avec un remède "draineur", le cas s'éclaire tout seul, il n'y a plus qu'à se baisser pour recueillir les bons symptômes.

Sincères salutations

Michèle Bärtschi

Amicalement.

Nom: Jean-Claude Ravalard

email: Jean-Claude.Ravalard de wanadoo;fr

Observation

Hello, à tous,

Déjà rendu au cas 28. En dehors de l'hyperthyroidie, tu ne nous donnes que quelques pistes pour le 1° remède, la 1° devant être la notion de palpitations lors des contrariétés, ce qui nous limite le nombre des remèdes.

Au vu de cette rubrique asssociée aux quelques signes donnés par ailleurs, j'ai retenu le côté perfectionniste (doit-on retenir tatillon ou seulement consciencieux ?), l'aversion pour la viande, le mal des transports en voiture, j'opterai pour Ignatia en R1 XM.

Hello Jean Claude.

Archi zut, tout le monde part sur un mot connu dans le répertoire, à savoir "contrariété", cité par un confrère allopathe qui n'a certainement pas notion des nuances dans nos modalités.

C'était pour moi l'occasion de vous illustrer la difficulté sémantique qui nous sépare parfois de la médecone qu'on nous a enseigné, mais je pensais que mes précisions suffiraient à faire comprendre qu'il ne fallait pas se servir de la rubrique contrariété.

Tu me proposes donc Ign qui est certes tout à fait plausible. C'est un proche analogue de Nux dont il partage les composants actifs (strychnine). Il nous manque tout de même quelques symptômes dans la gorge ou la respiration pour que le tableau soit complet. La prédominance de signes digestif, ballonnements, < serrée, orientent plus vers Nux, surtout dans un contexte de drogage.

Le deuxième remède me paraît plus confus. Doit on partir de la rubrique palpitations à la moindre émotion (3R au 1° Anac. Calc. Ars. et Lith.) avec un Calc. Ars. attrayant (epilepsie et troubles circulatoires) ou élargir la rubrique avec palpitations/surexcitation ce qui m'encouragerait à prescrire Ars. en R2 compte tenu de la 1° répertorisation ou enfin retenir un remède comme Iodum en tenant compte de la rubrique Evanouissements/palpitations pendant, remède bien connu pour évoquer un sujet atteint d'hyperthyroidie, conclusion, je m'interroge, j'avoue ne pas trouver ce qui a pu te mettre sur la voie.

Le seul fait qu'en prenant le problème d'une autre façon te fasse apparaître Arsenicum doit fortement te faire penser à son sel bien plus rare, Calc-ar.

Le fait d'être essouflé lors des palpitations est un signe que l'on entend peu souvent chez les gens qui ont des palpitations. Ce second signe permet de penser à Calc-ar.

Amitiés.

Amitiés.

Nom: Frédéric Schmitt

email: Frederic.Schmitt de wanadoo.fr

Observation

hello !

1er remède : nux vomica

je retiens palpitations à la moindre émotion, perfectionniste, ne supporte pas les vêtements serrés à la taille et mal des transports. C'est un bon remède pour démarrer, en l'absence d'autres indications.

2° remède : calc arsenicica

Mes arguments :

*le principal remède des gens qui palpitent à la moindre émotion (avec lithiumcarb), ce symptôme étantle plus marqué,

*calc ars est aussi un grand remède d'épilepsie.

*ce côté perfectionniste confirme la présence d'arsenic dans son remède.

Impeccable, tu aurais pu ajouter

dyspnée avec les palpitations (pour une fois que l'on a un concomitant)

inconscience pendant la crise épileptique

Petite question à Edouard, je ne sais pas si c'est cela que tu as donné, mais tu utilise calcaréa arsenicosa (arsénite) ou arsenicica (arséniate)? Héring nomme l'arséniate et Clarke, Vermeulen l'arsénite.

Ahah ! Ca ne m'étonne pas de ta part :) J'ai prescrit Arsenicosa, je n'arrive jamais à me rappeler de l'autre...

Héring qui a dirigé l'expérimentation de ce remède a utilisé arsenicica. Je coupe les cheveux en 4 ?!!! amitiés FS.

Amitiés !

Nom: PILCHEN Véronique

email: veronique.pilchen de wanadoo.fr

Observation

Bonjour à tous,

Cela fait un moment que je visite votre site, qui est vraiment super. Cette fois-ci je me lance ...

Bonjour Véronique, c'est très bien, plus on est de fous :) Bienvenue sur PH, personne ne vous blâmera de ne pas savoir ni de vous tromper. PH ets ouvert à tous ceux qui veulent discuter, et rejette tous ceux qui veulent disputer.

Dans ce cas, on pourrait répertorier :

- palpitations cardiaques lors de contrariétés ;

- épilepsie ;

- mal transports ;

- aversion pour la viande ;

- herpès ;

- fatigue ;

- perfectionniste.

Bon, pas de panique. Vous pouvez déjà retirer Epilepsie, Herpès et Fatigue, qui n'apportent rien que de la confusion.

Perfectionniste, il faut croiser Tatillon et Consciencieux (ici c'est certainement cette première nuance qui est la bonne)

Puis vous êtes partie sur les contrariétés, mais cette modalité n'est pas valable, trop de facteurs émotifs font palpiter notre patient.

Ce sont de grosses rubriques et plusieurs remèdes sortent (Ignatia, Sepia, Nux Vomica, Causticum, Arsenicum Alb., Lyc., ...).

Mais ce qui me semble bizarre ce sont les crises épileptiformes dans le cadre d'une douleur lombaire, et je découvre une rubrique : Dos : douleur avec convulsions Un seul remède : ACONIT.

Il se trouve qu'Aconit est un grand remède de palpitations, de peur et d'anxiété, et même d'abdomen tendu et tympanique. Je le donnerais donc comme 1er remède.

C'est très bien pensé, Acon. Mais seulement sur quelques signes, vous avez tiré au jugé. Le symptôme que vous donnez en effet ne contient que Acon et se trouve dupliqué: Douleur dos, avec les convulsions et Douleur rachis, après les convulsions. Je serais enclin à penser qu'il s'agit de douleurs qui font suite à des convulsions. Il faut bien comprendre le sens des rubriques.

Avant d'envisager un seul symptôme, demandez vous s'il est original, s'il vous frappe. Sinon cela ne vaut pas grand chose.

Ensuite demandez vous quelle est sa portée: l'organe ou le patient.

Ainsi vous apprendrez à percevoir les signes qui donnent la clé. Ne vous en faites pas, cela demande du temps, mais vous avez un avantage immense : les femmes sont bien plus douées que nous pour ce aqui est de ressentir !

Pour R2, il me semble qu'il n'ya a pas beaucoup d'hésitation à avoir. En combinant les 2 rubriques "palpitations cardiaques à la moindre émotion" et "dyspnée pendant les palpitations", c'est Calc. ars. qui sort seul, et après vérification c'est aussi un remède d'épilepsie.

Impeccable, vous vous êtes jetée sur les deux signes incontournables ! L eplus dur c'est savoir quoi faire sur une situation confuse, c'était l'un des buts de ce cas clinique.

Amicalement

Merci et à bientôt.

Nom: Cosnier

email: frédéric.cosnier de wanadoo.fr

Observation

Facile, facile, c'est vite dit..

Pour R1 je pense à nux-v, le côté tatillon, les troubles digestifs, les autre symptômes, tout concorde, et connaissant Edouard je suis à peu près certain qu'il a commencé par Nux.

Et voilà, je suis catalogué :) Hé bien oui, tu sais qu'il n'y a rien de nouveau sous le soleil. Les anciens disaient "le roi Nux", ce n'est pas pour rien.

Pour R2, les choses se compliquent..

Que pensez pour une femme en hyperthyroïdie des nouveaux symptômes donnés ? Dyspnée pendant les palpitations Palpitation à la moindre émotion

Symptômes de la maladie ou symptômes particuliers propres à la patiente ?

Excellent question, je suis surpris qu'elle n'aie pas encore été posée. Ces signes apparaissent indiscutablement dnas le contexte thyroïdien, ils sont donc liés à la maladie de cet organe. Cependant il y a une modalité qui rend le signe personnel au malade, de même le concomitant "avec dyspnée" rend le signe plus personnel.

Ces signes de maladie sont donc individualisés, ils méritent qu'on les regarde avec attention.

Le plus intéressant est le déclenchement des palpitations par les émotions ; 3 remèdes répertoriés : anac, lith, et calc-ar.

A la lecture de la matière médicale j'opte pour calc-ar à cause des convulsions (mais ma documentations sur ce remède est pauvre).

A partir d'un signe qui te semble intéressant et peu discutable, cherche si l'un des remèdes ne se prolonge pas dans les autres symptômes. Ici tu vois Calc-ar très nettement, n'hésite pas à utiliser ta matière médicale de PcKent.

Amitiés.

Nom: Pascal Neveu

email: Pascal.Neveu de wanadoo.fr

Observation

Bonjour à tous,

La facilite n'est pas en ce qui me concerne ce qui caracterise ce cas ! Il a l'interet de faire bosser pas mal de rubriques dont les diagnostics differentiels ne sont pas simples .

J'ai pris le parti pour une fois de ne regarder aucune reponse avant d'intervenir et je me lance donc sans filet autre que ma propre reflexion...

Je retiens :

• Th : palpitations paroxystiques

• Th : palpitations apres surexcitation soudaine

• Ab : meteorisme

• Ge : intolerance aux vetements serres

• Ge : aggravation par les transports en voiture

et je constate sans surprise que deux remedes sont en competition de facon constante : NUX VOMICA et LACHESIS .

Bonjour Pascal !

C'est très bien d'en être arrivé là. Ensuite tu aurais dû te dire que devant un cas polymédicamenté, il ne fallait pas chercher plus loin que Nux. Tu est souvent trahi par une tendance à trop répertoriser :)

Une nuance aussi : palpitations paroxystiques convient aux cas qui se mettent à palpiter d'un coup, sans raison, ce n'est pas tout à fait le cas ici, il y a toujours une origine émotionnelle.

Je complete alors mes rubriques :

Mai 94: Ge evanouissement pendant les palpitations: Aconit, Nux, Lachesis, tous au degre 3

Très bien vu le concomitant.

Juillet 95: Gen : convulsions epileptiformes: Lachesis et Nux au degre 2

Gen : convulsions avec aura absente : Lachesis mais pas de Nux...

Dos : douleur du dos avec convulsions:Aconit 1 RU pour memoire.

Oui, cela je pense ne mérite qu'une anecdote, ce symptôme n'est pas très clair, je crois qu'il ne faut pas s'embarquer là-dessus.

Dos : douleur de la region lombaire : Nux 3 et Lach 2

Je temine enfin par un petit tour dans deux rubriques pour me determiner enfin sur un choix :

Cou :Basedow : Nux au degre 1 et Lachesis absent ...

Cou :Goitre : Lachesis au degre 2 et Nux absent ...

AU TOTAL SUR R1, je choisis LACHESIS QUI ME PARAIT LE PLUS REPRESENTATIF DE L'ENSEMBLE DU TABLEAU d'autant plus que l'on connait bien l'affinite des venins sur les troubles cardio-circulatoires.

Il est probable que Lachesis n'aurait agi que très temporairement. Ce n'est certainement pas le suel remède à avoir une affinité cardio-circulatoire, et il nous manque plein de signes nécessaires à sa prescription:

• pas d'atcd d'angines répétées ou autres signes infections gorge ou ORL

• pas de tendance hémorragique (ecchymoses, métrorragies, etc)

• pas de bouffées de chaleur avec les palpitations (Lach convient très bien dans ce contexte, comme Millefolium et autre Glonoine)

• pas les pieds froids, avec une sensation de chaleur en général

• pas de besoin d'air impérieux

Il nous manque donc le tableau "en ébullition" qui conviendrait à Lachesis.

Ici nous avons un contexte qui se résume par la grande émotivité qui < les palpitations, un épuisement anormal.

Pour la suite du tableau, je retiens :

Respiration soufflante: China et Lachesis au degre 1

Respiration: dyspnee pendant les palpitations :Je ne veux pas voir Aurum au degre 3 POUR NE RETENIR QUE L'ABSENCE DE NUX et LA PRESENCE de LACHESIS AU DEGRE 1

Oui, mais il y a aussi un autre candidat à évoquer comme nous l'avons vu plus haut.

Je garde donc mon LACHESIS.

Par dela ce cas si "simple ", j'ai bien conscience que sans repertorier comme je le fais depuis de années, j'aurais eu envie au feeling de m'interesser aux Ferrum Met, Iodum, Spongia, etc .

En effet tout l'art consiste à trouver un équilibre :

• l'absence de répertorisation permet de tirer au jugé et de réussir quelques jolis coups chanceux, car la prescription n'est faite que d'après des signes caricaturaux fruits d'une simplification à outrance de la matière médicale ou d'après la notion de maladie.

• l'excès de répertorisation étouffe l'esprit artistique qui doit se dégager de la prescription et empêche de valoriser les signes. On a tendance à enfourner des symptômes et voir ce qui sort. Résultat : on donne toujours des polychrestes qui possèdent les signes généraux sans posséder les particularités qui font l'homéopathicité.

Il faut considérer un groupe minimal de symptômes censés avoir une haute représentativité du patient, et voir si un remède se dégage avec cohérence en fonction des hypothèses. Tel Tarzan lâchant sa liane, il ne faut pas hésiter à modifier le point de vue tant que rien de cohérent se dégage, il faut prendre et soupeser les symptômes comme des melons sur un étalage.

Je vais maintenant aller voir ce qui est sorti chez vous autres et je ne serai pas surpris d'y trouver une certaine diversité.

Bien amicalement à tous.

Pascal Neveu.

Amitiés.

Il est vrai que j'ai volontairement fait l'impasse sur les deux rubriques que sont PSY SENSIBLE ET PSY SOUCIEUX pour des raisons que je voudrais exposer par ailleurs. En les reintroduisant, on tombe tout de suite sur NUX en R1 et PULS en R2. Je trouve en tous cas le choix de Manu particulièrement incisif.

Amities.

Pascal

Nom: Emmanuel Blesch

email: Emmanuel.Blesch de wanadoo.fr

Observation

Il me semble effectivement qu'il s'agit d'un cas " pour souffler un peu ". Comme première grille de répert, je propose :

1)Th : PALPITATIONS cardiaque /contrariété

2)Psy : TATILLON.

3)Ab :VETEMENTS.

4)Psy :ANTICIPATION

Le premier remède prescrit est NuxVomica

Bonjour Emmanuel. Vous raisonnez bien en prenant les signes les plus généraux. C'est une façon très sûre de procéder. Une nuance cependant, la modalité contrariété est trop restrictive, c'est surexcitation qu'il aurait fallu employer. Fort heureusement, Nux est présent dans les deux cas.

C'est surtout la notion d'un tableau drogué et incomplet qui fait pencher très fort la balance vers Nux.

Lors de la deuxième consultation, le symptôme supplémentaire qui me paraît intéressant est la dyspnée qui aggrave le tableau clinique ; je remplace Th :PALPITATIONS cardiaques / contrariété par Res :DYSPNEE / palpitations.

Le deuxième remède prescrit est alors Pulsatilla.

Zut, c'était bien parti, et il ne faut certainement pas avoir honte de donner Puls derrière Nux. Malgré leurs oppositions ce sont aussi deux remède très complémentaires.

C'est cette modalité qui vous trahit, et d'autre part il faut se souvenir que les petits remèdes sont justement peu présents dans les rubriques. Si on veut les faire ressortir, il convient d'utiliser le minimum de symptômes. Vous auriez été prudent en ne vous en tenant qu'à l'incontournable : < par la moindre émotion, et dyspnée avec les palpitations.

Amités à tous!

Amitiés.

Nom: pascal guise

email: pdeguise de worldnet.fr

Observation

Bonjour à tous,

Heureusement que c'est un cas facile!

Bonjour Pascal.

J'ai abordé ce cas en me disant que cette dame souffre surtout de palpitations qui se déclenchent à la suite de différents évenements psychiques et j'ai essayé de chercher les rubriques correspondantes dans PCKent à: Th/palpitations

Première difficulté : parmi les rubriques suivantes, toutes semblent correspondre au cas et je les ai toutes inclues dans la répertorisation

• Th:/palp/anxiété

• Th:/palp/contrariété

• Th:/palp/émotion généralisée avec Th:/palp/surexcitation

• Th:/palp/parlant/public

Très beau travail. Tu constate toute la richesse et les méandres de la matière médicale, mais ce n'est que pour mieux convenir à la complexité des humains.

Je me suis ensuite demandé si cette tendance à l'évanouissement pour la moindre cause et ces "convulsions" ne seraient pas un peu hystériques et j'ai ajouté :

Ge:/convulsion/hystériques

Les convulsions hystériques sont à utiliser dans le cas des crises à la Charcot, cela ne se voit plus.

J' ai pour finir mis deux rubriques correspondant à deux symptomes forts, bien marqués chez la patiente:

• Es/aversion/viande
• Ge:/transport/voiture/agg

Donc mon premier remède aurait été Platina après avoir hésité avec Phosphorus.

Tu t'es trop compliqué la vie, forcément avec beaucoup de rubriques tu finit par t'égarer. Pose-toi à chaque fois la question : "ce signe peut il être omis ?". Acharne toi à trouver un remède qui cadre avec ce qui est incontournable, pas un remède qui va couvrir un ensmble de signes hétéroclites.

Pour le 2°remède, la rubrique

Res:/dyspnee/palpitations

me semble incontournable, ce qui nous amène à Calcarea carbonica

Zut, le reste des symptômes noie le pauvre Calcarea arsenicosa.

J'ai vérifié dans la matière médicale de Hering et je la cite:

• grande anxiété, agitation et palpitations

• anxiété produisant des palpitations, des sueurs, des nausées et du tremblement

• aversion pour la viande (dans un goitre)

• flatulence, abdomen très distendu

• palpitations avec anxiété et agitation anxieuses

• intolérable mal de dos (dans l'épilepsie)

• epilepsie: cause: contrariété, frayeur, onanisme

• spasmes hystériques

OK, mais Calc en tant que polychreste ne recouvre bien les signes d'une façon générale. Hering dit pour Calc-ars: fréquents accès de palpitations... après chaque émotion même minime. Sensation comme s'il allait suffoquer, avec les palpitations. La moindre émotion provoque des palpitations.

Pour finir peux-tu me dire Edouard ce que signifie à la rubrique th/palpitation/parlant/agg le (non;platina) qui se trouve entre parenthèses ? Merci de me renseigner.

La rubrique est:

Palpitations,

    parlant, en: Naja, (non; plat).¹⁶, puls, rumx.

       public, en: Plat.¹⁶

Le "non; plat" signifie que d'après la matière médicale pure de Hahnemann, Plat ne possède pas de palpitations en parlant, j'ai donc corrigé la rubrique de Kent. Encore plus dans le nouveau répertoire tu auras des choses comme :

Bouche, salivation, grossesse, pendant: acet-ac., ant-t., Coff., Goss.¹², helon., iris.⁴⁹, kali-i., kreos., lac-ac.³⁴, (non; lac-c).³⁴, nat-m.³⁴, pendant: acet-ac., ant-t., Coff., Goss.¹², helon., iris.⁴⁹, kali-i., kreos., lac-ac.³⁴, (non; lac-c).³⁴, nat-m.³⁴

Cela signifie que le Kent donne Lactic acidum, c'est une erreur, il s'agit de Lac caninum.

Parfois, c'est une nuance de sens, ainsi dans le cas que tu cites, la correction figure dans la sous rubrique : c'est en parlant en public que Plat palpite, d'où un ajout.

Et à une prochaine fois

Amitiés.

Nom: Marc BOUCHOUCHA

email: marc.bouchoucha de wanadoo.fr

Observation

Me revoila, salut Ed .

En tenant compte de la personnalité extrêmement sensible de cette femme, de sa méticulosité, de son aversion marquée pour la viande, des palpitations suites de contrariétés, et enfin de ses nausées en voiture, je pense en 1° à Nux Vom .

Pour le 2° reméde avec les palpitations suite d'émotions et dyspnée concomitante il ressort Calc Ars.

A bientôt à St- Jorioz . Marco

Mais il me le casse mon cas clinique le Marco !

Je n'ai plus que peu de choses à ajouter. Gare à la mauvaise modalité, suite de contrariété, qui est assez inexacte.

Quand à Calc-ar, sans bavure, tu retiens l'incontournable.

Amitiés, et à très bientôt.

Nom: Dominique Viola

email:

Observation

Bonjour à tous !

Un cas facile, nous dit Edouard ...

R1:

la douleur peut provoquer un évanouissement, voire des convulsions, c'est quelqu'un d'hyperexcitable: à retrouver dans réactivité excessive;

Bonjour Dom.

S'agit il vraiment de la douleur qui provoque les crises ? Je me méfie, cela ne semble pas si établi que cela.

la patiente est facilement ballonnée, a une aversion pour la viande, aime les sucreries, est facilement méticuleuse, on pense à Nux vomica, même s'il n'est pas dans le mal des transports du répertoire, il a déjà rendu des services pour celà.

Hé bien voilà, c'est parfait. Mais qu'est-ce que tu me dis là ? Nux possède le mal des transports. Regarde la rubrique Nausée, < en voiture.

la tachycardie, traduite par palpitations, survient à la moindre émotion qui renvoie à surexcitation; c'est assez commun pour une thyréotoxicose, mais on peut déjà voir ce que ça donne :

Bien, la palpitation est commune dans la thyrotoxicose, le déclenchement par la moindre émotion ets plus particulier et donc un signe du malade.

le remède est dans la rubrique goître / Basedow avec une valorisation relative de 1, tant mieux, ce n'est pas nécessaire, mais c'est une possible confirmation.

Ferrum, et Aurum (qui a des palpitations transporté en chariot) restent des candidats sérieux, mais ils ne s'évanouissent pas à la douleur, Phosphorus oui, mais ce n'est a priori pas un remède de Basedow et il n'a pas l'extrême violence souhaitée, donc Nux vomica pour commencer, surtout au sortir du traitement d'Alexander avec la longue imprégnation médicamenteuse.

Parfait.

R2 :

puisque le 1er remède a fait long feu,  force est de penser que la dyspnée lors des palpitations est devenue incontournable bien qu'assez logique ; Aurum la possède dans le répertoire, il n'a pas de valorisation relative pour le Basedow car il est dans la rubrique goître, mais a des palpitations pendant le transport en chariot !

Par extension, la rubrique chariot peut être traduite par voiture :) L'expérience montre que ce n'est pas faux de raisonner ainsi.

L'hyperexcitabilité n'est plus au premier plan, mais en y réfléchissant, ce qui était bizarre c'est cette froideur du corps après les convulsions, alors que ces mouvements intenses devraient au contraire le réchauffer considérablement, hélas je ne trouve pas de rubrique froideur après, mais avec les convulsions, ce qui fera l'affaire ; d'où la répert :

Moi aussi j'ai été bien ennuyé de ne pas trouver ce froid qui suit les convulsions. Ceci dit, quelqu'un qui reste très raide un moment devrait se refroidir.